La realidad virtual podría ayudar a los supervivientes de un ictus a recuperar el movimiento Gonzalo Casino Fri, 2025-06-20 • 06:36

Una revisión Cochrane ha observado que la realidad virtual, añadida al tratamiento estándar, podría ayudar a los supervivientes de un ictus (accidente cerebrovascular) a recuperar el movimiento del brazo.  Los resultados apuntan a que la realidad virtual podría ser una herramienta prometedora para estimular el esfuerzo de rehabilitación al aumentar la cantidad de tratamiento que reciben los pacientes.

Esta es la cuarta actualización de una revisión Cochrane publicada por primera vez en 2011 y ahora incluye datos de 190 ensayos con 7188 participantes, de los cuales 119 estudios son nuevos y se han añadido desde la versión anterior en 2017. La revisión evaluó un amplio abanico de tecnologías de realidad virtual: desde juegos sencillos en una pantalla hasta aparatos inmersivos colocados en la cabeza específicamente desarrollados para ámbitos de rehabilitación.

Un equipo de autores Cochrane con sede en Australia, Canadá y los Estados Unidos observó que la realidad virtual, en comparación con el tratamiento convencional, podría mejorar ligeramente la capacidad funcional y la actividad de los brazos. Se observaron efectos más alentadores cuando la ésta se añadió a la atención habitual, pues aumentó el tiempo total de tratamiento y dio lugar a mayores mejorías de la capacidad funcional del brazo.

Kate Laver, autora principal de la revisión:
Se sabe que pasar más tiempo en tratamiento mejora los resultados después del accidente cerebrovascular. La realidad virtual puede ofrecer una manera bastante económica y atractiva de aumentar la cantidad de tratamiento sin la supervisión de un médico

"Se sabe que pasar más tiempo en tratamiento mejora los resultados después del accidente cerebrovascular", afirma Kate Laver, autora principal de la revisión y profesora de la Universidad Flinders, en Australia. "La realidad virtual puede ofrecer una manera bastante económica y atractiva de aumentar la cantidad de tratamiento sin la supervisión de un médico".

La revisión también observó que la realidad virtual podría ser beneficiosa para mejorar el equilibrio y reducir las limitaciones de actividad, aunque los efectos sobre la movilidad, la participación y la calidad de vida aún no están claros debido a las pocas pruebas científicas o a su baja certeza.

A pesar del creciente número de estudios, muchos ensayos fueron pequeños y utilizaron tecnologías de realidad virtual básicas o baratas, como sistemas de videojuego estándar. Pocos estudios evaluaron los sistemas inmersivos colocados en la cabeza, y su efectividad sigue sin estar clara. La revisión también señaló que la mayoría de los programas actuales de realidad virtual se centran en el entrenamiento del movimiento, en lugar de ayudar a las personas a recuperar capacidades funcionales como vestirse o cocinar.

"Esta tecnología tiene el potencial de simular entornos de la vida real, como comprar en un supermercado o cruzar una calle, lo que permite a los médicos probar tareas cuya práctica en el mundo real no es segura", afirma Laver. "Aún así, estamos viendo que las intervenciones sencillas de realidad virtual todavía dominan la investigación en esta área. Existe una verdadera oportunidad para los investigadores de avanzar y desarrollar tratamientos más sofisticados y centrados en la funcionalidad".

Aunque muchos de los estudios incluidos vigilaron los eventos adversos, fueron muy poco frecuentes y leves, lo que sugiere que la realidad virtual es, por lo general, segura y tolerada.

La revisión destaca la necesidad de estudios más grandes y bien diseñados, que en especial evalúan tecnologías de realidad virtual inmersivas y vinculadas a tareas concretas, para saber cuál es la mejor manera de utilizar esta herramienta en la recuperación del ictus.

Referencia
Laver KE, Lange B, George S, Deutsch JE, Saposnik G, Chapman M, Crotty M. Virtual reality for stroke rehabilitation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2025, Issue 6. Art. No.: CD008349. DOI: 10.1002/14651858.CD008349.pub5

¿La atención de las embarazadas por comadronas es mejor para madres y bebés que otros tipos de atención? Gonzalo Casino Thu, 2025-06-19 • 08:49

Una nueva pregunta de Cochrane responde está disponible en la página del proyecto: ¿La atención de las embarazadas por comadronas es mejor para madres y bebés que otros tipos de atención? De acuerdo con la revisión Cochrane en la que se da respuesta a esta pregunta, las madres y bebés atendidos por comadronas probablemente tienen menos riesgo de sufrir una cesárea y más probabilidades de un parto vaginal. Además:

• Los modelos de atención por comadronas probablemente no influyen en el riesgo de sufrir una episiotomía, y podrían no afectar al riesgo de parto prematuro.
• No se sabe si afecta a la mortalidad neonatal o a la pérdida del feto mayor de 24 semanas.
• Las mujeres atendidas por comadronas declararon experiencias más positivas durante el embarazo, el parto y el posparto. Además, hubo un ahorro en los costes de la atención.

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¿La conciencia plena mejora el bienestar de estudiantes de medicina y médicos residentes? Gonzalo Casino Wed, 2025-06-18 • 06:51

La respuesta a la pregunta ¿La conciencia plena mejora el bienestar de estudiantes de medicina y médicos residentes? está disponible en la página web del proyecto Respuestas TAC. La principal conclusión de la revisión Cochrane en que la conciencia plena parece no tener ningún efecto sobre los síntomas de ansiedad o depresión. Además, podría tener un pequeño efecto sobre el  estrés y el desgaste profesional, pero en ambos casos no parece ser un efecto clínicamente importante o apreciable

Este recurso divulgativo del Centro Cochrane Iberoamericano ofrece respuestas resumidas sobre los beneficios y riesgos de algunas terapias alternativas y complementarias analizadas en las revisiones sistemáticas Cochrane que más interesan al público. Las revisiones seleccionadas son las que tienen una atención social más alta (mayor AAS de Altmetric) entre las incluidas en la categoría de Medicina Alternativa y Complementaria de la Biblioteca Cochrane.

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Cochrane renueva su sitio web y reorganiza el contenido para mejorar la experiencia informativa del usuario Gonzalo Casino Tue, 2025-06-17 • 07:34

El pasado 17 de junio, Cochrane presentó una profunda renovación de su sitio web, que no solo moderniza su diseño y mejora la experiencia de navegación en dispositivos móviles, sino que también reorganiza por completo su estructura de contenidos.

La nueva plataforma unifica en una sola dirección (cochrane.org) los tres sitios que anteriormente estaban separados (Cochrane, Community y Training), lo que podía generar cierta confusión, especialmente entre los nuevos usuarios. Ahora, toda la información se integra en un único entorno digital articulado en seis pestañas principales: Sobre Cochrane, Nuestra evidencia, Participar, Formación, Productos y servicios y Para autores, cada una con sus correspondientes subapartados, lo que facilita un acceso más intuitivo y ordenado a los recursos disponibles.

Además, la web refuerza el compromiso de Cochrane con el multilingüismo, una de sus señas de identidad. Los contenidos clave ya no están disponibles únicamente en inglés y español, sino también en otras lenguas, ampliando así su alcance global y su accesibilidad para audiencias internacionales.

 

 

Reunión de Grupos Geográficos Cochrane europeos con participación de 12 países Gonzalo Casino Fri, 2025-06-13 • 14:00

Los días 11 y 12 de junio, Cochrane Croacia acogió en Split la 2ª Reunión de Grupos Geográficos Cochrane europeos, en la que se discutieron aspectos relacionados con el funcionamiento, los roles y las actividades de los Grupos Geográficos y su encaje en la actual estrategia científica de Cochrane. 

La reunión contó con la participación de Gerard Urrútia, director del Centro Cochrane Iberoamericano, y otros 22 asistentes de 12 países. Sus conclusiones enriquecerán el debate sobre el papel futuro de los Grupos Geográficos en la próxima reunión de liderazgo que Cochrane ha convocado para el mes de octubre.

La Universidad UTE de Ecuador facilita el acceso gratuito a la Biblioteca Cochrane para todo el país Gonzalo Casino Wed, 2025-06-11 • 07:39

La Universidad UTE ha hecho posible el acceso gratuito a la Biblioteca Cochrane en todo Ecuador, tras la firma de un contrato de suscripción con Wiley, la editorial que gestiona a nivel mundial esta prestigiosa colección de bases de datos, que incluye todas las revisiones sistemáticas Cochrane.

Este logro, respaldado por el Centro Cochrane Iberoamericano, que traduce al español todas las revisiones Cochrane, convierte a Ecuador en el primer país de Iberoamérica que garantiza el acceso nacional a esta fuente de evidencia en salud, reconocida internacionalmente por su rigor y fiabilidad.

El acto de lanzamiento, celebrado el 5 de junio en la sede de la Universidad UTE en Quito, contó con la participación de autoridades nacionales, representantes de universidades, hospitales, centros de salud y miembros de la comunidad académica. Durante el evento, la vicerrectora de la UTE, Verónica Guerra, destacó que el 50 % de las decisiones clínicas en el mundo aún no se basan en evidencia sólida, y subrayó la importancia de esta herramienta para transformar la realidad sanitaria del país: “Este es un acto de democratización del conocimiento. Es poner al alcance de todos la posibilidad de tomar decisiones informadas, responsables y sostenibles”, afirmó.

Verónica Guerra, vicerrectora de la UTE:
Este es un acto de democratización del conocimiento. Es poner al alcance de todos la posibilidad de tomar decisiones informadas, responsables y sostenibles

En el marco del evento, se renovó el convenio de colaboración en investigación entre la UTE y el Centro Cochrane Iberoamericano, con el fin de seguir promoviendo la investigación clínica aplicada y una práctica médica basada en la mejor evidencia disponible. La renovación fue firmada por Daniel Simancas, director de Investigación de la UTE y coordinador del Centro Cochrane Ecuador, y Gerard Urrútia, director del Centro Cochrane Iberoamericano y de la Red Cochrane Iberoamericana, quien destacó el compromiso conjunto para impulsar la investigación y el acceso al conocimiento en la región. En reconocimiento a su trayectoria, la Universidad le otorgó el título de profesor honorario por su valiosa contribución a la investigación clínica aplicada.

De izquierda a derecha, Christian Novoa, Gerard Urrútia y Daniel Simancas.

 

Por su parte, Christian Novoa, representante de Wiley, explicó que esta suscripción nacional, que normalmente requiere pagos institucionales, será gratuita hasta 2028: “Este es un gesto académico para todo el país”, señaló.

Simancas concluyó con una reflexión: “La Biblioteca Cochrane no es solo una colección de documentos. Es una declaración de principios. Un acto de resistencia ética y científica. Es la expresión viva de un compromiso: el de poner la salud de las personas por encima de los intereses económicos”.

¿Los suplementos antioxidantes de corteza de pino ayudan a tratar el asma? Gonzalo Casino Tue, 2025-06-10 • 13:31

La respuesta a la pregunta ¿Los suplementos antioxidantes de corteza de pino ayudan a tratar el asma? está disponible en la página web del proyecto Respuestas TAC. La principal conclusión de la revisión Cochrane en que no se sabe si los suplementos de corteza de pino mejoran los síntomas de asma, si mejoran la función pulmonar o si aumentan el número de personas capaces de dejar de usar los inhaladores.

Este recurso divulgativo del Centro Cochrane Iberoamericano ofrece respuestas resumidas sobre los beneficios y riesgos de algunas terapias alternativas y complementarias analizadas en las revisiones sistemáticas Cochrane que más interesan al público. Las revisiones seleccionadas son las que tienen una atención social más alta (mayor AAS de Altmetric) entre las incluidas en la categoría de Medicina Alternativa y Complementaria de la Biblioteca Cochrane.

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El Centro Cochrane Iberoamericano presenta su proyecto de pensamiento crítico en ComCiRed 2025 Gonzalo Casino Mon, 2025-06-09 • 08:08

La Unidad de Cultura Científica y de la Innovación (UCC+I) del Centro Cochrane Iberoamericano (CCIb) ha participado en el encuentro anual ComCiRed, organizado por la Fundación Española para la Ciencia y la Tecnología (FECYT) y que reúne a más de un centenar de unidades acreditadas de universidades y centros de investigación españoles. 

Entre otras actividades, ponencias y talleres, en la 15ª edición de ComCiRed, celebrada en Cádiz los días 5 y 6 de junio de 2025, se presentaron y discutieron una veintena de proyectos de divulgación seleccionados, entre ellos Claves del pensamiento crítico en salud, expuesto por Gonzalo Casino, responsable de la UCC+I del CCIb.

ComCiRed, acrónimo de Comunicar Ciencia en Red, es un encuentro nacional organizado por la Fundación Española para la Ciencia y la Tecnología (FECYT). Su principal objetivo es reunir a los miembros de la Red de UCC+I, para compartir experiencias, buenas prácticas y participar en talleres y conferencias sobre divulgación científica. Este foro busca reforzar la cultura y la comunicación científica en el país, fomentando el intercambio de conocimientos y la colaboración entre instituciones y profesionales dedicados a acercar la ciencia a la sociedad.

Miembros de las UCC+I y de FECYT participantes en el encuentro ComCiRed 2025 en Cádiz.

¿Qué combinaciones de formas de diagnosticar y tratar el sangrado excesivo después del parto son más eficaces? Gonzalo Casino Fri, 2025-06-06 • 06:58

Una nueva revisión Cochrane sobre el diagnóstico y tratamiento del sangrado excesivo (hemorragia posparto) aporta evidencia de certeza entre moderada y alta sobre qué combinaciones de formas de diagnosticar y tratar la hemorragia postparto son más eficaces. Los autores de la revisión, entre quienes figura Aurelio Tobias, de la Red Cochrane Iberoamericana, señalan que todos los estudios incluyeron mujeres con parto normal y la mayoría se realizó en hospitales, y que sería conveniente disponer de más información sobre las mujeres que dan a luz por cesárea y en otros contextos como los partos en casa.

En concreto, los autores observaron que combinar el diagnóstico de hemorragia posparto or uno de 3 criterios (1. la preocupación clínica de quien atendió el parto, o 2. 300 ml a 500 ml de pérdida de sangre medida con un paño de plástico con marcas que indican el volumen y observaciones [p. ej., la frecuencia cardíaca, la presión arterial, el tono del útero y el flujo sanguíneo], o 3. al menos 500 ml de pérdida sanguínea medida con un paño) con un paquete de tratamiento, fue más eficaz que usar la estimación visual para el diagnóstico junto con la atención habitual para el tratamiento.

Asimismo señalan que el mismo paquete de tratamiento para la hemorragia postparto, fue más eficaz combinado con el diagnóstico por uno de 3 criterios (1. la preocupación clínica de quien atendió el parto, o 2. 300 ml a 500 ml de pérdida de sangre medida con paño y observaciones, o 3. 500 ml o más de pérdida sanguínea medida con paño) que el diagnóstico por uno de dos criterios (1. la preocupación clínica de quien atendió el parto, o 2. 500 ml o más de pérdida de sangre medida con paños).

A continuación se detallan otros aspecto srelevantes de la revisión:

¿Qué es la HPP?

La HPP se define comúnmente como una pérdida de sangre de 500 ml o más en las primeras 24 horas después del parto.

¿Por qué es importante esta revisión?

La HPP es una causa frecuente de muerte materna en todo el mundo. Reducir el daño causado por la HPP requiere una combinación de diagnóstico preciso y tratamiento eficaz. El objetivo del estudio fue determinar qué combinaciones son más eficaces.

¿Qué se quiso averiguar?

El objetivo fue determinar qué combinaciones de formas de diagnosticar y tratar la HPP son más eficaces.

¿Qué se hizo?

Se analizaron los estudios relevantes para determinar qué combinaciones de formas de diagnosticar y tratar la HPP son más eficaces. Se incluyeron mujeres que tenían un parto normal o por cesárea en cualquier ámbito (unidades de parto comunitarias, hospitales, partos en el domicilio).

Ejemplos de formas de diagnosticar la HPP que incluyen al evaluador: tener una preocupación clínica; observar la pérdida sanguínea y calcular el volumen de sangre (estimación visual); medir el volumen de pérdida de sangre en un paño o bandeja con marcas que indican el volumen (método volumétrico); medir la pérdida de sangre en un paño junto con observaciones (como la frecuencia cardíaca y la presión arterial) y pesar la pérdida de sangre en básculas (método gravimétrico).

Ejemplos de formas de tratar la HPP que incluyen la "atención habitual" (práctica hospitalaria normal) y «paquetes» de tratamiento en los que varios tratamientos se administran al mismo tiempo, como el paquete MOTIVE ( M – Masaje del útero para ayudar a que se contraiga, O – administrar medicamentos como la oxitocina para contraer el útero, T – administrar de ácido tranexámico [un medicamento para frenar la hemorragia], IV – líquidos intravenosos: líquidos administrados por goteo para ayudar a mantener la presión arterial, E – Exploración y Escalonamiento: si la hemorragia no se detiene, solicitar ayuda y considerar otros tratamientos).

¿Qué se encontró?

Se encontraron cinco estudios con 236 771 mujeres.

Se tiene confianza en que el diagnóstico por 1) preocupación de quien atiende el parto, o 2) de 300 ml a 500 ml de pérdida de sangre medida con paños y observaciones, o 3) 500 ml o más de pérdida de sangre medida con paños, junto con el paquete MOTIVE es más eficaz que la estimación visual junto con la atención habitual para reducir la HPP de 500 ml o más y la HPP de 1000 ml o más, pero probablemente apenas supone una diferencia en la necesidad de transfusión de sangre u otros tratamientos con medicamentos, y en el riesgo de muerte de las madres.

También se tiene confianza en que el diagnóstico mediante 1) la preocupación clínica de quien atiende el parto, o 2) 500 ml o más de pérdida de sangre medida con paños, junto con el paquete MOTIVE es más eficaz que la estimación visual más la atención habitual para reducir la HPP de 500 ml o más, pero probablemente da lugar a poca o ninguna diferencia en la HPP de 1000 ml o más y la necesidad de transfusión de sangre, y podría dar lugar a poca o ninguna diferencia en el riesgo de muerte de las madres. Existe confianza en que aumenta la necesidad de tratamientos adicionales con medicamentos.

Se tiene confianza en que el diagnóstico mediante 1) la preocupación clínica de quien atiende el parto, o 2) 300 ml a 500 ml de pérdida de sangre medida con paños además de las observaciones, o 3) 500 ml o más de pérdida de sangre medida con paños, junto con el paquete MOTIVE es más eficaz que el diagnóstico mediante 1) la preocupación clínica de quien atiende el parto, o 2) 500 ml o más de pérdida de sangre medida con paños, junto con el paquete MOTIVE para reducir la HPP de 500 ml o más, la HPP de 1000 ml o más, y la necesidad de tratamientos adicionales con medicamentos. Probablemente da lugar a poca o ninguna diferencia en la necesidad de transfusión de sangre, y podría dar lugar a poca o ninguna diferencia en el riesgo de muerte de las madres.

El diagnóstico basado en los paños junto con la atención habitual (E) (es decir, la atención habitual en un ámbito de asistencia sanitaria europea, que podría diferir de la atención habitual en un contexto de bajos ingresos debido al acceso, por ejemplo, a tratamientos más eficaces), comparado con la estimación visual junto con la atención habitual (E), probablemente da lugar a poca o ninguna diferencia en la necesidad de transfusión de sangre.

Se tiene confianza en que el diagnóstico basado en métodos gravimétricos junto con la atención habitual frente al diagnóstico basado en paños junto con la atención habitual es más eficaz para reducir la HPP de 500 ml o más, pero podría dar lugar a poca o ninguna diferencia en la necesidad de transfusión de sangre.

El diagnóstico basado en bandejas más la atención habitual comparado con el diagnóstico basado en paños más la atención habitual podría dar lugar a poco o ningún cambio en la reducción de la HPP de 500 ml o más y la HPP de 1000 ml o más.

El diagnóstico basado en métodos gravimétricos junto con la atención habitual comparado con el diagnóstico basado en bandejas junto con la atención habitual podría dar lugar a poco o ningún cambio en la reducción de la HPP de 500 ml o más.

¿Cuáles son las limitaciones?

Todos los estudios incluyeron mujeres con parto normal y la mayoría se realizó en hospitales. Sería conveniente disponer de más información sobre las mujeres que dan a luz por cesárea y en otros contextos como los partos en casa. También convendría tener más información sobre los efectos perjudiciales y la experiencia de las mujeres con la atención.

¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?

La evidencia está actualizada hasta el 18 de octubre de 2024.

Referencia

Yunas I, Price MJ, Vigneswaran K, Tobias A, Devall AJ, Coomarasamy A. Effects of combinations of diagnostic and treatment strategies for postpartum haemorrhage: a network meta‐analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2025, Issue 6. Art. No.: CD016259. DOI: 10.1002/14651858.CD016259

¿Cuáles son las pruebas más precisas para diagnosticar la vitamina A baja? Gonzalo Casino Tue, 2025-06-03 • 10:06

Una reciente revisión Cochrane ha analizado cuáles son las pruebas más precisas para diagnosticar la vitamina A baja, concluyendo que las dos pruebas más frecuentes (retinol sérico o plasmático y proteína de unión al retinol) no pueden identificar de forma fiable a los individuos en riesgo con o sin deficiencia de vitamina A en la comunidad o los consultorios. Los autores de esta revisión, entre quienes figura Lucero López-Pérez, de la Red Cochrane Iberoamerica, señala que esto podría significar que es posible que el uso de estas pruebas produzca una sobrestimación o subestimación de las tasas de vitamina A baja a nivel poblacional y a un diagnóstico incorrecto de los individuos.

A continuación se detallan otros aspectos relevantes de la revisión:

¿Por qué es importante mejorar el cribado de la vitamina A?

La vitamina A, también llamada "retinol", es un nutriente esencial. Se encuentra en el hígado, los huevos, los productos lácteos y la mayoría de las frutas y verduras de hoja verde o naranja. Sin embargo, la carencia de vitamina A (deficiencia de vitamina A) es un problema común de salud pública, especialmente en los países de ingresos bajos. Las personas con deficiencia de vitamina A pueden presentar un crecimiento deficiente, un sistema inmunitario poco saludable, ceguera nocturna y ceguera. Tienen más probabilidades de contraer enfermedades infecciosas. Los niños pequeños y las embarazadas tienen un mayor riesgo.

Para decidir si el tratamiento con suplementos de vitamina A es necesario o no, para los individuos y las comunidades, es necesario conocer los niveles existentes de deficiencia de vitamina A. Esto requiere pruebas precisas. No reconocer la deficiencia de vitamina A cuando está presente puede hacer que se retrase la administración de suplementos de vitamina A o que no se administren; la deficiencia de vitamina A empeora, lo que provoca cicatrices y problemas de visión. Un diagnóstico incorrecto de deficiencia de vitamina A podría hacer que los individuos reciban suplementos de vitamina A cuando no son necesarios, lo que aumenta el riesgo de ingesta de vitamina A por encima de los niveles recomendados.

¿Qué pruebas miden el estado de la vitamina A?

Las pruebas más precisas para determinar el estado de la vitamina A (llamadas "pruebas de referencia") son la biopsia hepática y la dilución isotópica del retinol. La biopsia hepática consiste en extraer una muestra pequeña del hígado de la persona y examinarla al microscopio en un laboratorio. La dilución isotópica del retinol incluye administrar una dosis pequeña de vitamina A y luego examinar una muestra de sangre. Estas pruebas son invasivas, costosas, largas y técnicamente exigentes.

Otras pruebas para medir el estado de la vitamina A de la persona son menos invasivas, menos costosas y más rápidas, pero podrían no ser tan exactas. Se denominan "pruebas índice". Buscan signos de vitamina A ("biomarcadores") en una muestra de sangre. Las pruebas más frecuentes son el "retinol sérico o plasmático" y la "proteína de unión al retinol (RBP por sus siglas en inglés) sérico o plasmático". Un resultado positivo de la prueba indica deficiencia de vitamina A, mientras que un resultado negativo de la prueba indica que no hay deficiencia de vitamina A.

¿Qué se quiso averiguar?

Se deseaba determinar la exactitud de las pruebas índice en comparación con las pruebas de referencia para detectar la deficiencia de vitamina A en personas con riesgo de presentarla.

¿Qué se hizo?

Se buscaron estudios que investigaran la exactitud de las pruebas índice en comparación con una prueba de referencia y se combinaron los resultados de los estudios.

¿Qué se encontró?

Se incluyeron 40 estudios que compararon al menos una prueba índice y una prueba de referencia. Los estudios se realizaron en Norteamérica, América Central y América del Sur; Europa; Asia meridional y sudoriental; y África. Los participantes tenían de 1 mes a más de 80 años de edad. El porcentaje de personas con deficiencia de vitamina A varió entre el 4% y el 60%. Los resultados a continuación se basan en un grupo hipotético de 1000 personas.

Retinol sérico frente a dilución isotópica del retinol (23 estudios)

Por cada 1000 personas en las que 100 (10%) presentan deficiencia de vitamina A medida con la dilución isotópica del retinol , 82 personas tendrían un resultado del retinol sérico que indicaría que hay deficiencia de vitamina A. De ellas, 72 se clasificarían de manera incorrecta con deficiencia de vitamina A. De las 918 personas con un resultado que indica que no hay deficiencia de vitamina A, 90 se clasificarían de manera incorrecta como sin deficiencia de vitamina A.

Retino sérico versus vitamina A hepática (16 estudios)

Por cada 1000 personas en las que 100 (10%) presentan deficiencia de vitamina A medida con la vitamina A hepática , 206 personas tendrían un resultado del retinol sérico que indicaría que hay deficiencia de vitamina A. De ellas, 153 se clasificarían de manera incorrecta con deficiencia de vitamina A. De las 794 personas con un resultado que indica que no hay deficiencia de vitamina A, 47 se clasificarían de manera incorrecta como sin deficiencia de vitamina A.

RBP versus dilución isotópica del retinol (ocho estudios)

Por cada 1000 personas en las que 100 (10%) presentan deficiencia de vitamina A medida con la dilución isotópica del retinol , 266 personas tendrían un resultado de la RBP que indicaría que hay deficiencia de vitamina A. De ellas, 216 se clasificarían de manera incorrecta con deficiencia de vitamina A. De las 734 personas con un resultado que indica que no hay deficiencia de vitamina A, 50 se clasificarían de manera incorrecta como sin deficiencia de vitamina A.

¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?

La confianza en la evidencia es limitada por varias razones. La mayoría de los estudios fueron pequeños y proporcionaron escasa información acerca de cómo se realizaron, por lo que no fue posible evaluar la solidez de sus métodos. Los estudios no se diseñaron para determinar la exactitud de las pruebas índice, por lo que es necesario tener cuidado al interpretar sus resultados. Finalmente, no se encontró información sobre todas las pruebas.

¿Cómo de actualizada está esta revisión?

La evidencia está actualizada hasta agosto de 2022. 

Referencia

Gannon BM, Huey SL, Mehta NH, Shrestha N, Lopez-Perez L, Martinez RX, Rogers LM, Garcia-Casal MN, Mehta S. Selected laboratory‐based biomarkers for assessing vitamin A deficiency in at‐risk individuals. Cochrane Database of Systematic Reviews 2025, Issue 5. Art. No.: CD013742. DOI: 10.1002/14651858.CD013742.pub2

Tercera sesión virtual de la RCIb sobre avances en GRADE Gonzalo Casino Fri, 2025-05-30 • 07:41

La tercera sesión por videoconferencia del ciclo de Sesiones de la Red Cochrane Iberoamericana (RCIb) 2025, se celebrará el próximo 1 de julio. La sesión estará dedicada a "Avances en GRADE" y estará coordinada por Pablo Alonso-Coello. La participación es abierta con inscripción previa.

• Fecha: 1 de julio de 2025
• Hora: 16:00 a 17:30h de España. Consulte su hora local aquí.
• Inscripción: https://zoom.us/webinar/register/WN_9X7Dzu06TEy8pGF7ezSahw (una vez hecha la inscripción, recibirá un correo electrónico de confirmación).

Programa:

16:00  Bienvenida y presentación  [10’]
            Pablo Alonso-Coello

            Centro Cochrane Iberoamericano, Institut de Recerca Sant Pau (IR Sant Pau);

            CIBERESP, Barcelona. España.

 

16:10  GRADE Book [20’]
             Ignacio Neumann

             Pontificia Universidad Católica de Chile; Ministerio de Salud de Chile, Santiago. Chile;

             Universidad de McMaster, Hamilton, Ontario. Canadá.

 

16:30  Evaluación de la imprecisión mediante el uso de umbrales [15’]
            Javier Bracchiglione

            Centro Cochrane Iberoamericano, Institut de Recerca Sant Pau (IR Sant Pau);

            CIBERESP, Barcelona. España

 

16:45  Planetary Health [10’]
             Eva Madrid

             Codirectora de Cochrane Chile; Universidad de Valparaíso. Chile.

 

16:55  Enunciados para formular los resultados de RS de intervención [15’]
             Kelly Estrada Orozco

             Gerente técnica del Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS), Colombia;

             Co-fundadora  de la Colombian GRADE Network.

 

 

 

El consumo habitual de pescado posiblemente no mejora la inteligencia de niños y adolescentes Gonzalo Casino Wed, 2025-05-28 • 06:56

La creencia de que comer más pescado aumenta la inteligencia infantil está muy extendida. Esto se debe, en parte, al hecho de que el pescado aporta ácidos grasos omega-3, que son esenciales para el desarrollo cerebral. Sin embargo, una nueva evaluación de Nutrimedia ha analizado la evidencia científica sobre si “la dieta rica en pescado mejora la inteligencia en los niños y adolescentes” y concluye que este mensaje es posiblemente falso.

Nutrimedia, un proyecto divulgativo del Centro Cochrane Iberoamericano y la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona, ha evaluado más de 50 mensajes relacionados con la alimentación y la nutrición. En este caso, la evaluación aporta datos de ensayos clínicos en niños y adolescentes de 0 a 15 años que indican, con un grado de certeza bajo, que el consumo de al menos dos raciones de pescado a la semana tiene poco o ningún efecto sobre las puntuaciones de los test de inteligencia.

Paula González-Caicedo:
Los estudios observacionales sí que muestran una ligera mejoría en los test de inteligencia y en las calificaciones escolares en los niños de 9 a 15 años, pero estos resultados tienen un grado de certeza muy bajo

“Los estudios observacionales sí que muestran una ligera mejoría en los test de inteligencia y en las calificaciones escolares en los niños de 9 a 15 años, con un seguimiento de entre uno y tres años, pero estos resultados tienen un grado de certeza muy bajo y son muy poco fiables por diversas deficiencias en los estudios”, señala Paula González-Caicedo, investigadora del Centro Cochrane Iberoamericano y autora principal de la evaluación.

La evidencia en la que se basa esta evaluación, formada principalmente por los datos de cinco ensayos clínicos, es limitada

La evidencia en la que se basa esta evaluación, formada principalmente por los datos de cinco ensayos clínicos recientes, realizados con cerca un millar de niños y adolescentes, es limitada, ya que, entre otras cosas, la duración de los estudios fue de unos pocos meses. Por ello, “la conclusión de esta evaluación es necesariamente provisional”, destaca Javier Brachiglione, investigador del Centro Cochrane Iberoamericano y coautor de la evaluación. “Además, la ingesta de pescado podría tener efectos beneficiosos en otros aspectos del desarrollo cerebral, como son las habilidades socioemocionales y la destreza motora, entre otros”, añade.

Otro punto que destacan los autores del informe es que una evaluación integral del impacto del consumo de pescado debe considerar también los posibles riesgos derivados de la presencia de contaminantes presentes en el agua, como bifenilos policlorados, mercurio, o ciertos antibióticos. “Para valorar de manera equilibrada los efectos del consumo de pescado durante la infancia y la adolescencia, sería necesario considerar conjuntamente todos estos aspectos, tanto los potencialmente beneficiosos como los perjudiciales”, añade Javier Brachiglione.

¿Cuáles son los mejores métodos para dejar de consumir tabaco sin humo? Gonzalo Casino Wed, 2025-05-21 • 10:00

Una nueva pregunta de Cochrane responde está disponible en la página del proyecto: ¿Cuáles son los mejores métodos para dejar de consumir tabaco sin humo? De acuerdo con la revisión Cochrane en la que se da respuesta a esta pregunta, el asesoramiento, el consejo breve y la vareniclina probablemente ayudan a las personas a dejar de consumir tabaco sin humo, y el tratamiento de reemplazo de nicotina podría ayudar. 

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¿Los antipsicóticos atípicos son útiles para tratar la irritabilidad y otros síntomas en las personas con autismo? Gonzalo Casino Wed, 2025-05-21 • 07:01

Una nueva revisión Cochrane sobre los efectos de los antipsicóticos atípicos en el autismo señala que la risperidona y el aripiprazol podrían reducir los síntomas de irritabilidad, mientras que la lurasidona probablemente dé lugar a poca o ninguna diferencia en los niños con autismo. Los autores de esta revisión, entre quienes figuran Nicolás Meza, Juan V. A. Franco, Yanina Sguassero, Vicente Núñez, Camila Micaela Escobar Liquitay, Reginald Rees, Valeria Rojas, Francisca Rojas y Eva Madrid, de la Red Cochrane Iberoamericana, destacan que hay dudas significativas sobre los efectos de estos medicamentos sobre la agresión, el aumento de peso y los movimientos corporales anómalos (p. ej. temblores) en los niños con autismo.

Además, indican que estos medicamentos podrían reducir los síntomas obsesivo‐compulsivos (pensamientos no deseados [obsesiones] y comportamientos repetitivos [compulsiones]) y el habla inadecuada en los niños con autismo. Sin embargo, no fue posible explorar a fondo los efectos beneficiosos y perjudiciales de estos medicamentos en los adultos con autismo, ya que hubo pocos datos.

A continuación se detallan otros aspectos relevantes de esta revisión:

¿Qué es el autismo?

El autismo, también conocido como trastorno del espectro autista, es un trastorno del desarrollo que afecta la comunicación, la interacción social y la conducta.

¿Qué son los antipsicóticos atípicos?

Los medicamentos antipsicóticos se utilizan principalmente para tratar los problemas de salud mental y mantener el equilibrio en el cerebro de ciertos neurotransmisores (productos químicos naturales que permiten que los nervios se comuniquen por todo el cuerpo; por ejemplo, la dopamina) para mejorar varios síntomas. Los antipsicóticos atípicos son medicamentos con efectos beneficiosos y perjudiciales distintos a los de los típicos .

¿Qué se quiso averiguar?

Se quiso comparar cómo de bien funcionan los antipsicóticos atípicos para reducir la irritabilidad en niños y adultos con trastorno del espectro autista. Además, se quiso comprender su efectividad y los riesgos para otros síntomas.

¿Qué se hizo?

Se buscaron estudios que compararan diferentes medicamentos antipsicóticos atípicos con placebo (tratamiento falso) o con otro medicamento antipsicótico atípico en personas diagnosticadas con trastorno del espectro autista.

¿Qué se encontró?

Se encontraron 17 estudios que incluyeron a 1027 personas. La mayoría de los estudios se centraron en niños, y solo un estudio incluyó adultos.

Algunos antipsicóticos atípicos, como la risperidona y el aripiprazol, podrían reducir la irritabilidad en los niños con trastorno del espectro autista durante un período corto, a diferencia de la lurasidona, que probablemente tenga poco o ningún efecto. Los antipsicóticos atípicos podrían mejorar los síntomas obsesivo‐compulsivos y podrían reducir el habla inadecuada. Hay muchas dudas acerca de los efectos sobre la agresión, el aumento de peso y los efectos no deseados relacionados con el movimiento.

¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?

La confianza en la evidencia varió entre muy baja y moderada. Aunque se tiene más confianza en algunos síntomas y medidas, como la irritabilidad, todavía se necesita evidencia más sólida. Se tiene aún menos confianza en medidas como el aumento de peso y los efectos no deseados relacionados con el movimiento, principalmente porque los estudios fueron pequeños y los resultados variaron. Además, la mayoría de los datos disponibles provienen de estudios a corto plazo.

¿Cómo de actualizada está esta información?

La información está actualizada hasta enero de 2024.

Referencia

Meza N, Franco JVA, Sguassero Y, Núñez V, Escobar Liquitay CM, Rees R, Williams K, Rojas V, Rojas F, Pringsheim T, Madrid E. Atypical antipsychotics for autism spectrum disorder: a network meta‐analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2025, Issue 5. Art. No.: CD014965. DOI: 10.1002/14651858.CD014965.pub2

¿El método McKenzie ayuda a tratar el dolor lumbar que dura hasta tres meses? Gonzalo Casino Tue, 2025-05-20 • 15:27

La respuesta a la pregunta ¿El método McKenzie ayuda a tratar el dolor lumbar que dura hasta tres meses? está disponible en la página web del proyecto Respuestas TAC. La principal conclusión de la revisión Cochrane en la que se basa esta pregunta es que el método McKenzie (un programa individualizado de ejercicios y posturas aplicado por profesionales), en comparación con un tratamiento mínimo, podría dar lugar a una ligera reducción del dolor a corto plazo (2 semanas), pero podría no reducirlo a medio plazo  (3 meses).

La revisión concluye también que este método podría no reducir la discapacidad, tanto a corto como a medio plazo.

Este recurso divulgativo del Centro Cochrane Iberoamericano ofrece respuestas resumidas sobre los beneficios y riesgos de algunas terapias alternativas y complementarias analizadas en las revisiones sistemáticas Cochrane que más interesan al público. Las revisiones seleccionadas son las que tienen una atención social más alta (mayor AAS de Altmetric) entre las incluidas en la categoría de Medicina Alternativa y Complementaria de la Biblioteca Cochrane.

> Puede descargar la ficha resumen de esta respuesta

¿Los inhibidores de la bomba de protones previenen las úlceras y el malestar estomacal causados por los medicamentos antinflamatorios no esteroideos? Gonzalo Casino Fri, 2025-05-09 • 06:55

Una nueva revisión Cochrane sobre los fármacos inhibidores de la bomba de protones concluye que estos fármacos, en comparación con el placebo (tratamiento simulado o inactivo), probablemente reducen la aparición de nuevas úlceras y disminuyen ligeramente los síntomas de dispepsia (indigestión). Asimismo, podrían reducir las complicaciones de las úlceras y es probable que mejoren ligeramente la calidad de vida. En cuanto a sus efectos perjudiciales, los autores, Luis Garegnani, Gisela Oltra, Mariana Andrea Burgos, Diego Ivaldi, Lucía B. Varela, Samanta Díaz Menai, Miguel Puga-Tejada, Camila Micaela Escobar Liquitay y Juan V. A. Franco, de la Red Cochrane Iberoamericana, señalan que podrían tener poco o ningún efecto perjudicial, pero la evidencia es muy incierta.

A continuación se detallan otros mensajes clave y aspectos destacados de la revisión:

Otros mensajes clave

• En comparación con los antagonistas de los receptores de histamina tipo 2 (también conocidos como antagonistas H2; medicamentos que ayudan a reducir el ácido del estómago), los inhibidores de la bomba de protones podrían aumentar la aparición de nuevas úlceras. La evidencia de esta comparación provino de solo un estudio.
   
• En comparación con el misoprostol (medicación que ayuda a proteger el revestimiento del estómago del daño), los inhibidores de la bomba de protones podrían aumentar la aparición de nuevas úlceras y tener menos efectos perjudiciales, pero la evidencia es muy incierta. La evidencia de esta comparación provino de solo un estudio.

¿Qué son los medicamentos antinflamatorios no esteroideos, las úlceras, la dispepsia y los inhibidores de la bomba de protones?

Los medicamentos antinflamatorios no esteroideos son medicamentos utilizados con frecuencia para aliviar el dolor y la inflamación (la respuesta del cuerpo a una lesión o enfermedad). El uso de medicamentos antinflamatorios no esteroideos durante mucho tiempo puede causar úlceras, que son lesiones (llagas) en el revestimiento del estómago o el intestino delgado que causan dolor y complicaciones graves. Una complicación es la dispepsia (indigestión o malestar en la parte superior del abdomen [vientre]). Los inhibidores de la bomba de protones son medicamentos que reducen la producción de ácido en el jugo gástrico (que ayuda a la digestión de los alimentos), protegiendo el estómago del daño causado por los medicamentos antinflamatorios no esteroideos.

¿Qué se quiso averiguar?

Se quería determinar si los inhibidores de la bomba de protones son eficaces para prevenir la dispepsia y las úlceras en las personas que utilizan medicamentos antinflamatorios no esteroideos durante cuatro semanas o más. Se buscó información sobre la aparición de úlceras, los síntomas de dispepsia, los efectos perjudiciales, las complicaciones de las úlceras y la calidad de vida.

¿Qué se hizo?

Se buscaron estudios hasta octubre de 2023. Se incluyeron los estudios que compararon inhibidores de la bomba de protones con placebo (tratamiento simulado o inactivo), antagonistas de los receptores de histamina tipo 2 (también conocidos como antagonistas H2; medicamentos que ayudan a reducir el ácido del estómago), misoprostol (medicamento que ayuda a proteger el revestimiento del estómago del daño) o sucralfato (medicamento que trata y previene las úlceras del estómago y los intestinos) en adultos y niños que utilizaron medicamentos antinflamatorios no esteroideos durante al menos cuatro semanas.

¿Qué se encontró?

Se encontraron 12 estudios con 8760 adultos que tomaron medicamentos antinflamatorios no esteroideos. El estudio más grande incluyó 2426 personas, y el más pequeño, 26. Las personas recibieron uno de los siguientes inhibidores de la bomba de protones por vía oral: esomeprazol, lansoprazol, omeprazol o pantoprazol, pero la mayoría de los estudios utilizaron esomeprazol. Diez estudios compararon inhibidores de la bomba de protones con un placebo, un estudio comparó inhibidores de la bomba de protones con misoprostol y con placebo y un estudio comparó inhibidores de la bomba de protones con el antagonista H2 famotidina. Los estudios duraron alrededor de seis meses; solo uno duró 12 meses o más. Siete estudios fueron financiados por compañías farmacéuticas.

Resultados principales

En comparación con el placebo, los inhibidores de la bomba de protones reducen ligeramente los síntomas de dispepsia. Los inhibidores de la bomba de protones probablemente reduzcan la aparición de nuevas úlceras en comparación con el placebo (hubo 36 nuevas úlceras por cada 1000 personas con inhibidores de la bomba de protones y 119 nuevas úlceras por cada 1000 personas con placebo). Los inhibidores de la bomba de protones podrían reducir las complicaciones de las úlceras en comparación con el placebo (hubo cuatro complicaciones por cada 1000 personas con inhibidores de la bomba de protones y 11 complicaciones por cada 1000 personas con placebo). Es probable que los inhibidores de la bomba de protones mejoren ligeramente la calidad de vida.

Los inhibidores de la bomba de protones podrían aumentar la aparición de úlceras nuevas en comparación con los antagonistas H2 (hubo 154 nuevas úlceras por cada 1000 personas con inhibidores de la bomba de protones y 77 nuevas úlceras por cada 1000 personas con antagonistas H2).

Los inhibidores de la bomba de protones podrían aumentar la aparición de nuevas úlceras en comparación con el misoprostol, pero la evidencia es muy incierta. Los inhibidores de la bomba de protones podrían tener menos efectos perjudiciales en comparación con el misoprostol, pero la evidencia es muy incierta.

No se encontraron estudios que compararan los inhibidores de la bomba de protones y el sucralfato.

¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?

Excepto en la comparación de los inhibidores de la bomba de protones con un placebo sobre la formación de nuevas úlceras y la calidad de vida, la confianza en la evidencia es de moderada a escasa. Los estudios fueron muy pequeños, no informaron sobre las medidas de interés para esta revisión, la comparación incluyó solo un estudio y hubo variación entre los estudios en los resultados (algunos estudios encontraron efectos beneficiosos mientras que otros encontraron efectos perjudiciales).

¿Cómo de actualizada está esta revisión?

La evidencia está actualizada hasta el 23 de octubre de 2023.

Referencia

Garegnani L, Oltra G, Burgos MA, Ivaldi D, Varela LB, Díaz Menai S, Puga-Tejada M, Escobar Liquitay CM, Franco JVA. Proton pump inhibitors for the prevention of non‐steroidal anti‐inflammatory drug‐induced ulcers and dyspepsia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2025, Issue 5. Art. No.: CD014585. DOI: 10.1002/14651858.CD014585.pub2

Nueva clave sobre pensamiento crítico: "No hay que dar por hecho que un tratamiento no tiene riesgos" Gonzalo Casino Wed, 2025-04-30 • 11:18

En el proyecto de divulgación Claves del pensamiento crítico en salud, el Centro Cochrane Iberoamericano ha creado una nueva clave: No hay que dar por hecho que un tratamiento no tiene riesgos. Esta clave desarrolla le idea de que incluso los tratamientos realmente eficaces suelen tener efectos perjudiciales o no deseados. Y aunque algunos sean poco frecuentes o leves, conviene tenerlos en cuenta. No se trata de desconfiar por principio, sino de informarse bien y tomar decisiones con criterio tras considerar los beneficios y riesgos de cada tratamiento.

El contenido de cada clave se estructura en seis apartados: idea clave, señales de alerta, análisis de ejemplos, fundamento científico, implicaciones y para saber más, y se añade una ficha resumen, que se puede compartir libremente.

Ficha resumen (descargar PDF)

¿Qué medicación es mejor para reducir la pérdida excesiva de sangre después del parto y tiene menos efectos no deseados? Gonzalo Casino Wed, 2025-04-23 • 14:40

La hemorragia posparto, la pérdida de más de medio litro de sangre en las primeras 24 horas después del parto, es la principal causa de muerte de las madres durante el parto en todo el mundo. La reciente actualización de una revisión sistemática Cochrane concluye que la mayoría de los medicamentos para prevenir la hemorragia postparto (uterotónicos) son más eficaces que ningún tratamiento. Los autores de la revisión, entre quienes figura Aurelio Tobias, de la Red Cochrane Iberoamericana, señalan que la ergometrina junto con oxitocina y el misoprostol junto con oxitocina son más eficaces que la oxitocina solo (tratamiento estándar). Además, todos los uterotónicos, excepto la carbetocina, se asocian con un mayor riesgo de efectos no deseados en comparación con la oxitocina.

A continuación se detallan otros aspectos relevantes de la revisión:

¿Cómo se trata la hemorragia posparto?

Los tratamientos de la hemorragia postparto (HPP), como la transfusión de sangre o la extirpación del útero (histerectomía), son una carga para la salud de las mujeres y los servicios sanitarios. Para reducir el riesgo de HPP, los médicos a menudo administran medicación para hacer que el útero se contraiga, un uterotónico. Los uterotónicos incluyen oxitocina, misoprostol, ergometrina, carbetocina, prostaglandinas inyectables y combinaciones de estos medicamentos. Pueden causar efectos no deseados, como náuseas, vómitos, diarrea y fiebre. Actualmente la oxitocina se recomienda como la medicación estándar para reducir el riesgo de HPP.

¿Qué se quiso averiguar?

Se intentó averiguar qué uterotónico es más efectivo para prevenir la HPP y tiene menos efectos no deseados. El interés se centró en su eficacia para prevenir la pérdida de sangre (más de 500 ml y más de 1000 ml); si se necesitaban uterotónicos adicionales o una transfusión de sangre; y los efectos no deseados.

¿Qué se hizo?

Se recopilaron y analizaron todos los estudios relevantes y fiables que investigaron los uterotónicos para prevenir la HPP.

¿Qué se encontró?

Se encontraron 122 estudios con 121 931 mujeres, en 48 países. La mayoría de las mujeres tuvieron un parto normal (vaginal), en el hospital.

Todos los uterotónicos son más eficaces para prevenir la pérdida de sangre que el placebo (medicamento simulado) o ningún tratamiento. No se tiene seguridad acerca de las prostaglandinas inyectables ni la ergometrina porque no se encontró mucha evidencia sobre ellas. Los dos uterotónicos más eficaces fueron ergometrina junto con oxitocina y misoprostol junto con oxitocina.

Pérdida sanguínea de 500 ml o más
Según los resultados de la revisión, en el parto vaginal, 83 mujeres de cada 1000 que reciben oxitocina experimentarían una pérdida de sangre de 500 ml o más.

En comparación con la oxitocina:

• la ergometrina junto con oxitocina reduce la probabilidad de pérdida sanguínea de 500 ml o más. De 1000 mujeres que tuvieron un parto vaginal, 63 que recibieron ergometrina junto con oxitocina experimentarían una pérdida de 500 ml o más de sangre;
• el misoprostol junto con oxitocina probablemente reduce la probabilidad de pérdida de 500 ml o más de sangre. De 1000 mujeres que tuvieron un parto vaginal, 58 que recibieron misoprostol junto con oxitocina experimentarían una pérdida de sangre de 500 ml o más;
• la carbetocina apenas supone una diferencia; las prostaglandinas inyectables y la ergometrina probablemente apenas supongan una diferencia. No hay certeza acerca de los efectos del misoprostol.

Pérdida de sangre de 1000 ml o más
Según los resultados, en el parto vaginal, 24 mujeres de cada 1000 que reciben oxitocina experimentarían una pérdida de sangre de 1000 ml o más.

En comparación con la oxitocina:

• la carbetocina y las prostaglandinas inyectables probablemente apenas supongan una diferencia, y el misoprostol junto con oxitocina podrían apenas suponer una diferencia;
• el misoprostol podría ser menos eficaz que la oxitocina; 30 de 1000 mujeres que tienen un parto vaginal que reciben misoprostol podrían presentar una pérdida sanguínea de 1000 ml o más;
• no están claros los efectos de la ergometrina ni la ergometrina junto con oxitocina.

Otros resultados
En comparación con la oxitocina:

• el misoprostol junto con oxitocina probablemente reduzca la necesidad de uterotónicos adicionales y la necesidad de transfusión de sangre;
• la carbetocina probablemente apenas logre un cambio en la necesidad de transfusión de sangre;
• existe menos seguridad con respecto a los otros medicamentos.

Efectos no deseados
En comparación con la oxitocina:

• el misoprostol probablemente aumente el riesgo de diarrea y podría aumentar el riesgo de náuseas, vómitos y fiebre;
• las prostaglandinas inyectables podrían aumentar la probabilidad de diarrea;
• la ergometrina probablemente aumente el riesgo de náuseas y vómitos, y podría aumentar la probabilidad de hipertensión, cefalea y diarrea;
• la ergometrina junto con oxitocina podría aumentar la probabilidad de náuseas, vómitos y diarrea;
• el misoprostol junto con oxitocina probablemente aumente el riesgo de náuseas, vómitos y diarrea, y podría aumentar la probabilidad de fiebre;
• la carbetocina se asoció con pocos efectos no deseados.

Se encontraron resultados similares si las mujeres tuvieron un parto normal o por cesárea, en el hospital o en la comunidad, con riesgo alto de HPP o bajo, si recibieron una dosis alta o baja de misoprostol y si recibieron una única inyección grande o una infusión (goteo) de oxitocina, o ambas.

¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?

Se encontró poca información sobre los partos en casa o sobre mujeres que dieron a luz por cesárea, o que tenían otras enfermedades y que tenían alto riesgo de presentar HPP. No se diferenciaron entre dosis y métodos de administración de los uterotónicos. No todos los estudios proporcionaron información acerca de los efectos no deseados y utilizaron diferentes métodos para medir la pérdida de sangre.

¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?

La evidencia está actualizada hasta el 5 de febrero de 2024.

Referencia
Gallos ID, Yunas I, Devall AJ, Podesek M, Tobias A, Price MJ, Oladapo OT, Coomarasamy A. Uterotonic agents for preventing postpartum haemorrhage: a network meta‐analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2025, Issue 4. Art. No.: CD011689. DOI: 10.1002/14651858.CD011689.pub4

Segunda sesión virtual de la RCIb sobre la ciencia del comportamiento como aliada para impulsar el cambio en salud Gonzalo Casino Tue, 2025-04-22 • 11:42

La segunda sesión por videoconferencia del ciclo de Sesiones de la Red Cochrane Iberoamericana (RCIb) 2025, se celebrará el próximo 29 de abril. La sesión lleva por título Cuando la evidencia no basta: la ciencia del comportamiento como aliada para impulsar el cambio en salud y estará coordinada por Gerard Urrútia, director del Centro Cochrane Iberoamericano y de la RCIb. La participación es abierta con inscripción previa.

• Fecha: 29 de abril de 2025
• Hora: 16:00h de España. Consulte su hora local aquí.
• Inscripción: https://zoom.us/webinar/register/WN_oyvhJOr1TKaZvaWKLBVJIg (una vez hecha la inscripción, recibirá un correo electrónico de confirmación).

PROGRAMA

Cuando la evidencia no basta: la ciencia del comportamiento como aliada para impulsar el cambio en salud Bienvenida y presentaciónGerard Urrútia, Centro Cochrane Iberoamericano, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. Ciencias del comportamiento: el puente entre la evidencia y la prácticaGiuliano Duarte Anselmi, Profesor asociado e investigador. Facultad de Ciencias Médicas, Universidad de Santiago de Chile. Santiago, Chile; Doctorando Universidad de Barcelona. Introducción a la ontología de intervenciones para el cambio de comportamiento y su aplicación en la síntesis de evidenciaOscar Castro (vídeo), Investigador postdoctoral. Centre for Digital Health Interventions. Future Health Technologies Programme. Singapure-ETH Centre. Singapur. Cochrane EPOC y las ciencias del comportamiento: reconstruyendo una historiaTomás Pantoja, Departamento de Medicina Familiar, Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago, Chile.

 

¿Qué beneficios y riesgos tienen las inyecciones de células madre para la artrosis de rodilla? Gonzalo Casino Tue, 2025-04-22 • 10:12

Una nueva pregunta de Cochrane responde está disponible en la página del proyecto: ¿Qué beneficios y riesgos tienen las inyecciones de células madre para la artrosis de rodilla? De acuerdo con la revisión Cochrane en la que se da respuesta a esta pregunta, las inyecciones de células madre en las personas con artrosis de rodilla podrían mejorar ligeramente el dolor y la capacidad funcional. No está claro si estas inyecciones mejoran la calidad de vida o las posibilidades de éxito del tratamiento, ni tampoco se sabe si tienen efectos perjudiciales.
 

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