El agua azucarada reduce el dolor en los recién nacidos durante las extracciones de sangre Gonzalo Casino Wed, 2026-03-04 • 09:29

Una nueva revisión Cochrane confirma que la sacarosa o azúcar puede ayudar a aliviar el dolor de los recién nacidos durante procedimientos hospitalarios habituales, como la extracción de sangre, habitualmente para su análisis.

Los recién nacidos, especialmente los bebés prematuros que están en unidades de cuidados intensivos neonatales, pasan por numerosos procedimientos dolorosos. Debido a que sus sistemas de regulación del dolor todavía son inmaduros, pueden experimentar estos procedimientos intensamente. Es importante prevenir y tratar el dolor producido por estas intervenciones en los recién nacidos hospitalizados, ya que el dolor repetido no tratado se ha asociado en algunos estudios con alteraciones en el crecimiento y en el desarrollo neurológico.

Durante décadas se han utilizado intervenciones económicas y accesibles como la solución de azúcar dulce que se coloca en la boca del recién nacido poco antes de los procedimientos con aguja. Sin embargo, las evidencias específicas de algunos procedimientos, como la venopunción, han sido limitadas. A pesar de que varias guías recomiendan sacarosa para el alivio del dolor del procedimiento en lactantes, su uso en ámbitos clínicos sigue siendo esporádico.

Intervención segura y barata
La nueva revisión examinó 29 ensayos clínicos con más de 2700 bebés prematuros y a término sometidos a venopunción en el hospital. La revisión encontró que es probable que la sacarosa alivie el dolor durante e inmediatamente después del pinchazo en comparación con ningún tratamiento, agua o atención habitual. Los resultados también sugieren que la sacarosa funciona especialmente bien cuando se combina con succión no nutritiva, como un chupete.

Mariana Bueno, utora principal de la revisión:
Los recién nacidos pasan por procedimientos frecuentes con agujas en el hospital sin ninguna medida de consuelo o de alivio del dolor, aunque rara vez se somete a niños mayores y adultos a estos procedimientos sin atención del dolor

“Los recién nacidos pasan por procedimientos frecuentes con agujas en el hospital sin ninguna medida de consuelo o de alivio del dolor, aunque rara vez se somete a niños mayores y adultos a estos procedimientos sin atención del dolor”, afirma Mariana Bueno, investigadora de la Universidad de Toronto y autora principal de la revisión.

“La evidencia muestra que una pequeña cantidad de sacarosa administrada justo antes del procedimiento es una manera sencilla, rápida y efectiva de aliviar ese dolor. Nuestra revisión ayuda a los médicos a aplicar esta evidencia con más seguridad y constancia en la práctica”.

Ninguno de los estudios incluidos en la revisión informó de efectos secundarios inmediatos de la sacarosa cuando se utilizó en las pequeñas cantidades requeridas para el alivio del dolor. Sin embargo, los estudios se centraron en los efectos a corto plazo, y se necesitan más estudios de investigación para comprender cualquier posible efecto a largo plazo del uso repetido en bebés que pasan mucho tiempo en la atención neonatal.

“Los padres pueden sorprenderse de que algo tan simple como unas gotas de solución azucarada pueden marcar una diferencia real en la comodidad de su bebé durante los análisis de sangre”, señala la coautora Ligyana Candido, de la Universidad de Ottawa. “Se trata de una intervención segura y económica que actúa en cuestión de minutos, y puede ser especialmente útil cuando no es posible utilizar otros métodos de consuelo como el contacto piel con piel o la lactancia materna”.

Tratada como otros medicamentos
Aunque el uso de la sacarosa está ya muy extendido en las unidades neonatales, los investigadores observaron una considerable variación en cómo se administra, incluidas diferencias de dosis y momentos de administración.

“Lo que llamó la atención al hacer esta revisión fue la gran variación en cómo se dio la sacarosa a los recién nacidos”, añade Bueno. Los autores sugieren que los resultados pueden ayudar a fundamentar protocolos clínicos más claros y una práctica más acorde.

También destaca que la sacarosa se debe utilizar deliberadamente para los procedimientos dolorosos y documentarse adecuadamente, en lugar de administrarse de forma sistemática para calmar a un bebé que llora.

“Para garantizar la seguridad y la constancia clínica, la sacarosa debe administrarse bajo protocolos formales de medicación que definan el momento y la dosis concretos para los procedimientos dolorosos”, afirma el coautor Jiale Hu, de la Virginia Commonwealth University.

Los autores de la revisión añaden que los estudios de investigación futuros se deben centrar en comparar medidas de consuelo efectivas como el contacto piel con piel, la lactancia materna y la sacarosa entre sí, en lugar de continuar comparándolas con ningún tratamiento, y en comprender cualquier posible efecto a largo plazo del uso repetido en bebés que pasan mucho tiempo en la atención neonatal. 

Referencia
Bueno M, Candido L, Hu J, Fiander M, Cracknell J, Xu E, Kang J, Yamada J. Sucrose analgesia for venepuncture in neonates. Cochrane Database of Systematic Reviews 2026, Issue 3. Art. No.: CD015221. DOI: 10.1002/14651858.CD015221.pub2

Cochrane responde: ¿Son eficaces y seguros los medicamentos con cannabis para el dolor neuropático? Gonzalo Casino Fri, 2026-02-27 • 15:23

Una nueva pregunta de Cochrane responde está disponible en la página del proyecto: ¿Son eficaces y seguros los medicamentos con cannabis para el dolor neuropático? De acuerdo con la revisión Cochrane en la que se da respuesta a esta pregunta, debido a la falta de evidencia sólida, no están claros los efectos beneficiosos y perjudiciales de los medicamentos con cannabis en el dolor neuropático crónico, ya sean aquellos con predominio de tetrahidrocannabinol (THC), de cannabidiol (CBD) o con una proporción equilibrada  de THC y CBD.

Además:

• Se necesitan estudios más grandes y bien diseñados que incluyan a personas con enfermedades internas graves (p. ej., de corazón o de riñón) y trastornos mentales para proporcionar mejores estimaciones de los efectos beneficiosos y perjudiciales de los medicamentos con cannabis

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La aspirina no es una buena solución para prevenir el cáncer de colon Gonzalo Casino Thu, 2026-02-26 • 08:05

Tomar una aspirina diaria no ofrece una solución rápida ni fiable para prevenir el cáncer de colon en la población general y acarrea riesgos inmediatos de hemorragia grave, según los hallazgos de una nueva revisión Cochrane.

El cáncer de colon, también conocido como cáncer colorrectal, es uno de los tipos de cáncer más frecuentes en todo el mundo. Su prevención suele incluir mantener un estilo de vida saludable y periódicamente hacerse pruebas habituales de detección. En los últimos años, se ha investigado también la función de los medicamentos de venta sin receta, como los antinflamatorios no esteroideos (AINE), en la reducción de la incidencia de cáncer de colon.

Los AINE, que incluyen ibuprofeno y aspirina, se suelen utilizar para reducir la inflamación, la fiebre y el dolor. Sin embargo, su función en la prevención primaria del cáncer colorrectal sigue siendo incierta y controvertida.

Un equipo de investigación del West China Hospital de la Universidad de Sichuan en China analizó 10 ensayos controlados aleatorizados, con 124 837 participantes, que evaluaron si la aspirina u otros AINE podrían prevenir el cáncer colorrectal o los pólipos precancerosos (adenomas) en personas con riesgo medio. El equipo no encontró ensayos adecuados para AINE que no fueran la aspirina, por lo que sus conclusiones se centran exclusivamente en esta.

Poco o ningún beneficio a corto y medio plazo
La revisión observó que la aspirina probablemente no reduce el riesgo de cáncer de colon en los primeros 5 a 15 años de uso. En algunos estudios se observaron posibles efectos protectores tras más de 10-15 años de seguimiento, pero la certeza de esta evidencia es muy baja.

Estos posibles beneficios a largo plazo provienen de las fases observacionales de seguimiento de los ensayos, en las que los participantes podrían haber dejado de tomar aspirina, haber comenzado a tomarla de forma independiente o haber comenzado otros tratamientos, lo que expone los resultados a un posible sesgo.

“Aunque la idea de que la aspirina prevenga el cáncer colorrectal a largo plazo es intrigante, nuestro análisis muestra que este beneficio no está garantizado y conlleva riesgos inmediatos”, explica Zhaolun Cai, el primer firmante de la revisión.

Riesgos inmediatos y comprobados
Los resultados también muestran pruebas claras de que el uso diario de la aspirina aumenta el riesgo de hemorragia extracraneal grave y probablemente aumente el riesgo de ictus hemorrágico.

Aunque las dosis más altas conllevan el mayor riesgo, la aspirina a dosis bajas también aumenta el riesgo de hemorragia. Las personas más mayores y aquellas con antecedentes de úlceras o trastornos hemorrágicos podrían ser especialmente vulnerables.

Bo Zhang, autor principal de la revisión:
Mi mayor preocupación es que las personas puedan dar por hecho que tomar una aspirina hoy las protegerá del cáncer mañana

Por lo tanto, los autores advierten de que cualquier posible beneficio a largo plazo debe sopesarse con el riesgo inmediato y conocido de hemorragia.

“Mi mayor preocupación es que las personas puedan dar por hecho que tomar una aspirina hoy las protegerá del cáncer mañana”, afirma Bo Zhang, autor principal de la revisión. “En realidad, cualquier posible efecto preventivo tarda más de una década en aparecer, si es que lo hace, mientras que el riesgo de hemorragia comienza de inmediato”.

No es una solución universal
Anteriores pruebas científicas han mostrado posibles beneficios para personas con riesgo genético alto de cáncer colorrectal, como aquellas con síndrome de Lynch. Sin embargo, esta revisión se centra estrictamente en personas con riesgo medio, y la evidencia a largo plazo para ellas resultó ser muy incierta.

Los autores instan a que los pacientes no comiencen a tomar aspirina para prevenir el cáncer sin hablar con su profesional sanitario de referencia acerca de su riesgo personal de hemorragia.

“Esta revisión refuerza que debemos abandonar un enfoque universal”, afirma la autora Dan Cao. “El uso extendido de la aspirina en la población general simplemente no viene apoyado por la evidencia. El futuro es la prevención precisa, que utilice marcadores moleculares y perfiles de riesgo individuales para identificar quién se podría beneficiar más y quién tiene mayor riesgo”.

El equipo investigador concluye que la historia de la aspirina para prevenir el cáncer es mucho más compleja de lo que se creía y que el equilibrio de los efectos beneficiosos y perjudiciales cambia con el tiempo.

“Como científicos, debemos seguir las pruebas hacia donde nos conducen”, añade Zhang. “Nuestro riguroso análisis de los ensayos de mayor calidad revela que la historia de la aspirina para prevenir el cáncer es más compleja que un simple sí o no. Las evidencias actuales no apoyan una recomendación general de tomar aspirina exclusivamente para prevenir el cáncer de colon". 

Referencia
Cai Z, Meng Y, Yang W, Han Y, Cao D, Zhang B. Aspirin and other nonsteroidal anti‐inflammatory drugs (NSAIDs) for preventing colorectal cancer and colorectal adenoma in the general population. Cochrane Database of Systematic Reviews 2026, Issue 2. Art. No.: CD015266. DOI: 10.1002/14651858.CD015266.pub2

¿La terapia de manipulación espinal mejora el dolor lumbar crónico y es segura? Gonzalo Casino Mon, 2026-02-23 • 12:40

La respuesta a la pregunta ¿La terapia de manipulación espinal mejora el dolor lumbar crónico y es segura? está disponible en la página web del proyecto Respuestas TAC. La principal conclusión de la revisión Cochrane es que la terapia de manipulación espinal, en comparación con una manipulación simulada (placebo), podría mejorar ligeramente el dolor y mejorar la capacidad funcional, pero la evidencia es muy incierta. En comparación con no hacer nada, podría reducir el dolor, pero la evidencia es muy incierta, y podría mejorar considerablemente la capacidad funcional. Además, la evidencia sobre los posibles efectos perjudiciales es muy incierta, aunque no se han observado efectos graves.

Este recurso divulgativo del Centro Cochrane Iberoamericano ofrece respuestas resumidas sobre los beneficios y riesgos de algunas terapias alternativas y complementarias analizadas en las revisiones sistemáticas Cochrane que más interesan al público. Las revisiones seleccionadas son las que tienen una atención social más alta (mayor AAS de Altmetric) entre las incluidas en la categoría de Medicina Alternativa y Complementaria de la Biblioteca Cochrane.

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Merideidy Plazas, designada oficialmente nueva directora de Cochrane Colombia Gonzalo Casino Tue, 2026-02-17 • 12:06

La doctora Merideidy Plazas Vargas ha sido designada oficialmente nueva directora del Centro Nacional de Cochrane Colombia, en sustitución de Iván Flórez. Plazas Vargas es máster en Epidemiología Clínica, profesora de esta disciplina en la Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS) y directora del Centro Cochrane Asociado de la FUCS. Cuenta con una amplia trayectoria en docencia universitaria, asesoría metodológica e investigación aplicada.

Como directora académica de los posgrados en Epidemiología Clínica de la FUCS, lidera procesos orientados al fortalecimiento de la toma de decisiones basadas en evidencia. Su experiencia incluye el diseño y la evaluación de estudios clínicos, así como la síntesis de evidencia para informar políticas y prácticas en salud.

Desde la dirección del Centro Cochrane Asociado de la FUCS, ha impulsado la producción científica y técnica con impacto académico e institucional, promoviendo además la formación de capacidades en investigación, evaluación crítica y calidad metodológica en salud.

La evidencia científica sobre el ayuno intermitente para adelgazar no está a la altura de su fama Gonzalo Casino Mon, 2026-02-16 • 07:46

Es poco probable que el ayuno intermitente dé lugar a una mayor pérdida de peso en personas adultas con sobrepeso u obesidad comparado con los consejos alimentarios tradicionales o con no hacer nada, según una nueva revisión Cochrane liderada por autores de la Red Cochrane Iberoamerica. Ocho de los 10 autores de esta revisión pertenecen a la Red Cochrane Iberoamericana: Luis I. Garegnani, Gisela Oltra, Diego Ivaldi, Mariana Andrea Burgos, Paola J. Andrenacci, Sabrina Rico, Camila Micaela Escobar Liquitay y Eva Madrid.

La obesidad es un problema importante de salud pública que se ha convertido en una de las principales causas de muerte en los países de ingresos altos. La obesidad en personas adultas a nivel mundial es más de tres veces mayor que en 1975, según la OMS. En 2022, 2500 millones de estas tenían sobrepeso, de las cuales 890 millones tenían obesidad.

En los últimos años, la popularidad del ayuno intermitente ha ido creciendo, impulsado por las redes sociales, influencers y mensajes sobre su rápida pérdida de peso y sus beneficios metabólicos.

Sin diferencia significativa en la pérdida de peso
El equipo investigador analizó la evidencia de 22 ensayos clínicos aleatorizados con 1995 personas adultas de Norteamérica, Europa, China, Australia y Sudamérica. Los ensayos examinaron varias formas de ayuno intermitente, entre ellas el ayuno en días alternos, el ayuno periódico y la alimentación limitada por intervalos de tiempo. La mayoría de los estudios realizó un seguimiento de los participantes de hasta 12 meses.

La revisión comparó el ayuno intermitente con los consejos alimentarios tradicionales y con ninguna intervención. El ayuno intermitente no pareció tener un efecto clínicamente significativo sobre la pérdida de peso en comparación con los consejos alimentarios habituales o con no hacer nada. 

Evidencia limitada
La información sobre los efectos secundarios no fue concordante entre los ensayos, lo que dificulta establecer conclusiones firmes. La evidencia científica sigue siendo limitada, con solo 22 ensayos, muchos con muestras pequeñas e informes inconsistentes.

Luis Garegnani, autor principal de la revisión:
Los ensayos a corto plazo dificultan guiar la toma de decisiones a largo plazo para médicos y pacientes

“El ayuno intermitente simplemente no parece funcionar para adultos con sobrepeso u obesidad que intentan perder peso”, afirmó Luis Garegnani, autor principal de la revisión del Centro Cochrane Asociado del Hospital Italiano de Buenos Aires.

Garegnani también advirtió frente a la fama en internet que rodea el ayuno. “El ayuno intermitente podría ser una opción razonable para algunas personas, pero la evidencia actual no justifica el entusiasmo que vemos en las redes sociales”.

Pocos ensayos han considerado los resultados a largo plazo del ayuno intermitente. “La obesidad es una enfermedad crónica. Los ensayos a corto plazo dificultan guiar la toma de decisiones a largo plazo para médicos y pacientes”, añadió Garegnani.

La mayoría de los estudios incluidos reclutaron predominantemente a poblaciones blancas en países de ingresos altos. Puesto que la obesidad es una crisis que crece rápidamente en los países de ingresos bajos y medios, se necesitan más estudios de investigación en estas poblaciones.

Resultados no extrapolables
Por ello, los autores advierten de que estos resultados podrían dar pistas, pero que no se pueden extrapolar a toda la población, ya que podrían variar según el sexo, la edad, el origen étnico, el estado de la enfermedad o los trastornos o conductas alimentarios subyacentes.

“Con la evidencia actual disponible, es difícil hacer una recomendación general”, señala Eva Madrid, autora e investigadora de la Unidad de Síntesis de Evidencia Cochrane de Iberoamérica. “Los médicos deberán adoptar un enfoque individualizado para cada caso a la hora de asesorar a adultos con sobrepeso para adelgazar”.

Referencia
Garegnani LI, Oltra G, Ivaldi D, Burgos MA, Andrenacci PJ, Rico S, Boyd M, Radler D, Escobar Liquitay CM, Madrid E. Intermittent fasting for adults with overweight or obesity. Cochrane Database of Systematic Reviews 2026, Issue 2. Art. No.: CD015610. DOI: 10.1002/14651858.CD015610.pub2

Cochrane aprueba la creación del nuevo Grupo Cochrane de El Salvador Gonzalo Casino Fri, 2026-02-13 • 10:42

Cochrane ha aprobado formalmente la creación del Grupo Cochrane de El Salvador, que se constituye como institución afiliada al Centro Cochrane Iberoamericano y pasa a formar parte de la Red Cochrane Iberoamericana (RCIb). El nuevo grupo tendrá su sede en el Instituto Nacional de Salud (INS) de El Salvador y estará dirigido por la doctora Xochitl Sandoval, actual directora del INS y anfitriona de la XXII Reunión de la RCIb, que tendrá lugar del 22 al 24 de junio de 2026.

La incorporación de El Salvador a la RCIb y a Cochrane refuerza el compromiso con la promoción del uso de la mejor evidencia científica disponible para apoyar la toma de decisiones en salud, tanto en el ámbito clínico como en el de la salud pública. El Grupo Cochrane de El Salvador contribuirá a fortalecer las capacidades nacionales en síntesis de evidencia, formación y transferencia del conocimiento.

La doctora Sandoval, ginecóloga y obstetra con especialización en cirugía avanzada, cuidados críticos, bioética e investigación, dirige el INS desde 2019. Durante su gestión ha impulsado iniciativas estratégicas para fortalecer la investigación en el país, entre ellas la creación del primer Centro Nacional de Simulación en Medicina y del primer laboratorio de secuenciación y genómica de El Salvador.

Asimismo, ha fundado la unidad de cuidados intensivos de la principal maternidad del país y la primera escuela de formación en cuidados intensivos obstétricos, contribuyendo a la reducción de la mortalidad materna. Ha sido reconocida internacionalmente por su producción científica desde 2001, incluyendo el Premio a la Mejor Investigación en el Congreso Mundial de Perinatología. Y es Hija Meritísima de El Salvador y forma parte de la Galería Heroínas y Héroes de las Américas de la Organización de los Estados Americanos (OEA). 

Con esta nueva institución afiliada, Cochrane continúa ampliando su presencia en Iberoamérica y reforzando su misión de producir y promover evidencia de alta calidad para mejorar la salud de las personas.

 

El personal de enfermería puede prestar atención hospitalaria tan bien como el personal médico en algunos casos Gonzalo Casino Thu, 2026-02-12 • 11:05

Una nueva revisión Cochrane muestra que el personal de enfermería puede prestar de manera segura muchos servicios tradicionalmente desarrollados por el personal médico, con apenas diferencias en la mortalidad, cuestiones de seguridad o la percepción de la propia salud por parte del paciente. En algunos casos, la atención del personal de enfermería incluso superó aquella del de medicina.

Los servicios de atención sanitaria se encuentran bajo presión por el envejecimiento de la población, las necesidades sanitarias complejas, las largas listas de espera y la escasez de personal médico. Recibir asistencia del personal de enfermería, en lugar del médico, se ha propuesto como una forma de mejorar el acceso a los servicios hospitalarios para pacientes que, de otro modo, podrían sufrir largas esperas.

Un grupo de investigadores de Irlanda, Reino Unido y Australia evaluaron esta sustitución de personal en unidades con hospitalización y en centros ambulatorios mediante el análisis de 82 estudios aleatorizados con más de 28 000 pacientes de 20 países. Los estudios incluyeron a personal de enfermería de práctica avanzada, enfermería clínica especialista y titulado en enfermería que sustituyó al personal médico en consultas de cardiología, diabetes, cáncer, obstetricia/ginecología y reumatología, entre otras.

Similar seguridad y efectividad
La revisión apenas encontró diferencias entre la atención prestada por un grupo profesional u otro en lo que respecta a desenlaces clave, incluidos la mortalidad, la calidad de vida, la autoeficacia y los eventos de seguridad de los pacientes. Aunque para la mayoría de los desenlaces clínicos no se observaron diferencias entre los grupos, el personal de enfermería podría lograr mejores resultados en algunas áreas, como el control de la diabetes, el seguimiento del cáncer y dermatología. La atención prestada por personal médico funcionó ligeramente mejor en un número reducido de servicios de seguimiento de salud sexual y aborto médico.

“Nuestros hallazgos muestran que los servicios prestados por personal de enfermería proporcionan una atención tan segura y efectiva como cuando los presta el personal médico para muchos y muchas pacientes”, afirma la autora principal, Michelle Butler, catedrática de la Dublin City University. “En algunas áreas, de hecho, experimentaron mejores resultados cuando fue el personal de enfermería quien les prestó asistencia”.

Los modelos de sustitución variaron mucho; hubo personal de enfermería de distintos niveles funcionando de forma autónoma, bajo supervisión o siguiendo protocolos especializados. También hubo diferencias en la formación, el nivel de responsabilidad y la manera en que se sustituyó, todo lo cual puede influir en los desenlaces.

Michelle Butler, autora principal de la revisión:
En algunos casos, con el personal de enfermería, se dieron citas más pronto, con mayor frecuencia y a demanda, o incluían un componente educativo añadido a la atención, lo cual podría haber ayudado a mejorar los desenlaces del paciente

“En algunos casos, con el personal de enfermería, se dieron citas más pronto, con mayor frecuencia y a demanda, o incluían un componente educativo añadido a la atención, lo cual podría haber ayudado a mejorar los desenlaces del paciente", añade Butler.

La evidencia sobre los costes directos fue limitada y varió entre estudios, en parte debido a las diferencias en cuanto al método de publicación, la moneda y los períodos de tiempo. En 17 estudios se informó de una reducción de los costes de la atención prestada por personal de enfermería, mientras que 9 estudios apuntan a costes mayores por consultas más largas, derivaciones o diferencias en la prescripción.

No es una solución universal
Sin embargo, la sustitución del personal médico por el de enfermería no es una estrategia universal. Los autores advierten de que estas intervenciones siempre se deben interpretar en su contexto.

“La sustitución con personal de enfermería no es un simple reemplazo de personas”, afirma Timothy Schultz, autor principal e investigador del Flinders Health and Medical Research Institute. “Para funcionar bien, estos servicios necesitan formación, apoyo y modelos de asistenciales adecuados, pero la evidencia muestra que el paciente no sale perjudicado y pueden ser beneficiosos de formas significativas”.

La expansión de los servicios prestados por personal de enfermería podría ayudar a abordar la escasez de personal médico, pero los autores instan a los responsables de políticas sanitarias a considerar el efecto de estas intervenciones en el personal de enfermería, incluida su formación y organización.

Aunque la base de evidencia era considerable, los autores observan lagunas importantes. La mayoría de los estudios procedían de países de ingresos altos, y en gran medida (39%) del Reino Unido. Quienes firman esta revisión piden más estudios en especialidades, funciones de enfermería y tipos de paciente aún no evaluados, además de una forma más homogénea de medir los desenlaces. También destacan que se necesita investigar más en países de ingresos bajos y medios, donde las funciones desempeñadas por el personal de enfermería podrían mejorar el acceso a la atención sanitaria en regiones que sufren escasez de personal médico.

Referencia
Butler M, Kirwan M, Mc Carthy VJC, Cole JA, Schultz TJ. Substitution of nurses for physicians in the hospital setting for patient, process of care, and economic outcomes. Cochrane Database of Systematic Reviews 2026, Issue 2. Art. No.: CD013616. DOI: 10.1002/14651858.CD013616.pub2

¿La psicoeducación presencial ayuda a las madres y los padres de personas con enfermedades mentales graves? Gonzalo Casino Mon, 2026-02-09 • 12:50

La psicoeducación sobre una enfermedad impartida por un profesional para madres y padres de personas con enfermedades mentales graves podría mejorar su propio bienestar psicosocial a corto y medio plazo, y podría mejorar su propia ansiedad a corto plazo. Esta es la principal conclusión de una nueva revisión Cochrane, elaborada íntegramente por autores de la Red Cochrane Iberoamericana: Elena Jimenez Tejero, Jesús Lopez-Alcalde, Ana Carralero-Montero, Noelia Álvarez-Díaz, Montserrat García Sastre, Ángel Luis Asenjo-Esteve, Francisco Javier Castro-Molina, Alfonso Muriel, Paulina Maravilla Herrera, Diana Monge Martín y Daniel Cuesta-Lozano.

La revisión señala, además, que la evidencia es muy incierta con respecto al efecto de la psicoeducación en la calidad de vida de estas madres y padres y su experiencia de proporcionar atención a sus hijos. Asimismo, destaca que la evidencia disponible es limitada. Se necesitan más estudios de investigación para comprender mejor cómo la psicoeducación puede apoyar a madres y padres de personas con enfermedades mentales graves.

A continuación se detallan otros aspectos relevantes de la revisión:

¿De qué manera afecta a las madres y los padres la enfermedad mental grave de su hijo?

La enfermedad mental grave es una afección mental, conductual o emocional que afecta seriamente el funcionamiento de una persona en la vida diaria. Puede limitar significativamente la capacidad de la persona para trabajar, cuidarse, mantener relaciones o participar en otras actividades importantes. Las enfermedades mentales graves incluyen afecciones como la esquizofrenia, el trastorno bipolar y la depresión mayor. Estas enfermedades duran mucho tiempo y dificultan el día a día. Las madres y los padres suelen encargarse del cuidado de sus hijos con enfermedad mental grave, lo cual puede generarles un elevado nivel de estrés, preocupación y tristeza. También pueden enfrentarse problemas de salud y sentirse aislados o abrumados.

¿Qué es la psicoeducación?

La psicoeducación es cuando personal médico, de enfermería, o de la salud mental forman sobre su afección a las personas con enfermedades mentales graves y a los miembros de su familia (como progenitores, cónyuges o hermanos). Esta educación cubre temas como qué síntomas se pueden presentar, cómo funcionan los tratamientos, el curso probable de la enfermedad y cómo manejar el cuidado diario. La psicoeducación puede ayudar a madres y padres a sentirse más seguros y más capaces de controlar los desafíos de cuidar a sus hijos, independientemente de la edad de estos. La psicoeducación a menudo incluye sesiones grupales con otras madres y padres, en las que los participantes obtienen información, comparten experiencias y reciben apoyo. En esta revisión nos centramos en la psicoeducación proporcionada de forma presencial en lugar de en línea.

¿Qué queríamos averiguar?

Queríamos saber si el apoyo a padres y madres a través de la psicoeducación presencial proporcionada por personal sanitario o mediador capacitado les ayuda a afrontar mejor la enfermedad mental grave de su hijo o hija. No se incluyeron otras formas de apoyo a los cuidadores.

Comparamos la psicoeducación con intervenciones "inactivas" (p. ej., ningún tratamiento, lista de espera, atención habitual) o tratamientos activos (p. ej., medicación). Los aspectos de la experiencia de madres y padres que más nos interesaba medir (es decir, los "desenlaces clave") fueron el "cambio clínicamente importante a corto plazo" en el "bienestar psicosocial" (que incluye la salud mental, emocional y social), el "cambio clínicamente importante a corto plazo" en la calidad de vida y los "episodios adversos" (efectos secundarios negativos).

¿Qué hicimos?

Buscamos estudios (de un tipo conocido como "ensayos controlados aleatorizados") que midieran los efectos de la psicoeducación presencial en madres y padres de personas con enfermedades mentales graves. Combinamos los resultados de los estudios y evaluamos la fiabilidad de la evidencia.

¿Qué encontramos?

Identificamos 5 estudios con 304 participantes. La mayoría de participantes eran mujeres mayores de 45 años, y las personas con enfermedades mentales graves presentaban principalmente esquizofrenia. Los estudios se realizaron en Asia (Irán, Indonesia, Japón y China) y se publicaron entre 2006 y 2020. Las intervenciones psicoeducativas duraron de 3 a 12 semanas, con 4 a 12 sesiones.

Los estudios solo informaron de puntuaciones medias al final de la intervención; no informaron de los resultados como "cualquier cambio" o "cambio clínicamente importante". Ninguno de los estudios informó de eventos adversos. Por lo tanto, no hubo datos disponibles para los desenlaces clave de la revisión. Sin embargo, los estudios midieron algunos de los otros desenlaces de interés.

Resultados principales

En comparación con la intervención inactiva, la psicoeducación impartida a padres y madres de personas con enfermedades mentales graves:

• podría dar lugar a una gran mejoría en el propio bienestar psicosocial de estos cuidadores a corto plazo (3 estudios, 150 participantes);
• podría dar lugar a una gran mejoría en su propio bienestar psicosocial a medio plazo (1 estudio, 37 participantes);
• tiene efectos muy inciertos sobre su propia calidad de vida a corto plazo (1 estudio, 40 participantes);
• podría dar lugar a una gran mejoría en su propia ansiedad a corto plazo (1 estudio, 73 participantes); y
• tiene efectos muy inciertos sobre su experiencia de proporcionar cuidados a sus hijos a corto plazo (1 estudio, 36 participantes).

En comparación con otras intervenciones activas (sin incluir la medicación), son muy inciertos los efectos de la psicoeducación impartida a madres y padres de personas con enfermedades mentales graves sobre su propio bienestar psicosocial a corto y medio plazo (1 estudio, 37 participantes).

No hubo estudios que compararan la psicoeducación con la medicación.

¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?

Esta revisión evaluó la psicoeducación presencial para madres y padres de personas con enfermedades mentales graves. La evidencia fue limitada, ya que solo 5 estudios pequeños de Asia informaron sobre efectos a corto plazo. La mayoría de participantes eran madres de personas con esquizofrenia; los padres estaban subrepresentados. No se informó sobre los desenlaces a largo plazo ni los episodios adversos. Las intervenciones y las comparaciones variaron, y a menudo faltó información clave de los participantes. Estas limitaciones debilitan las conclusiones de la revisión y destacan la necesidad de estudios más grandes y bien diseñados.

¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?

La evidencia se basa en búsquedas realizadas hasta el 11 de noviembre de 2024.

Referencia
Jimenez Tejero E, Lopez-Alcalde J, Carralero-Montero A, Álvarez-Díaz N, García Sastre M, Asenjo-Esteve ÁL, Castro-Molina FJ, Muriel A, Maravilla Herrera P, Monge Martín D, Cuesta-Lozano D. Face‐to‐face psychoeducation for the parents of people with severe mental illness. Cochrane Database of Systematic Reviews 2026, Issue 2. Art. No.: CD014532. DOI: 10.1002/14651858.CD014532.pub2
 

El Colloquium Cochrane 2026 se celebrará en Polonia del 8 al 10 de diciembre Gonzalo Casino Mon, 2026-02-02 • 13:10

Cochrane ha anunciado que el Colloquium 2026 se celebrará en Cracovia (Polonia), del 8 al 10 de diciembre, con reuniones satélite el 7 de diciembre. El evento tendrá lugar en el ICE Kraków Congress Centre, uno de los principales espacios europeos para congresos y reuniones científicas internacionales.

Los temas que se abordarán en este Colloquium son:

• De las revisiones estáticas a un ecosistema de aprendizaje y evidencia viva
• Inteligencia artificial responsable en la síntesis de evidencia
• Equidad, coproducción, inclusión y alianzas
• Innovación metodológica para generar evidencia viva contextualizada
• Cómo superar la desconfianza en la evidencia

Esta gran cita internacional estará liderada por Malgorzata Bala, directora de Cochrane Poland, junto con su equipo. Bala ha descrito el anuncio como un momento ilusionante para la promoción de una atención sanitaria basada en la evidencia en Europa Central y del Este.

Malgorzata Bala, directora de Cochrane Polonia:
El Colloquium 2026 ofrecerá un espacio para reflexionar, conectar y explorar colectivamente cómo la evidencia puede responder mejor a los nuevos retos y oportunidades, manteniéndose rigurosa, transparente, inclusiva y confiable. ¡Esperamos darles la bienvenida a Cracovia en diciembre!

El envío de resúmenes se abrirá a principios de febrero e invitará a participar a toda la comunidad dedicada a la síntesis de evidencia. Las personas asistentes podrán disfrutar de un programa amplio que incluirá sesiones plenarias, talleres, pósteres y actividades de networking, todo ello en el entorno de una de las ciudades más históricas y dinámicas de Europa.

Próximamente se anunciarán más detalles, incluido el programa completo, y se abrirá el periodo de inscripción en las próximas semanas.

> Pueden encontrar información actualizada en la página web del Colloquium 2026

Cochrane desarrolla un mapa vivo de evidencia para la prevención del dengue Gonzalo Casino Fri, 2026-01-30 • 10:24

Cochrane ha anunciado hoy, Día mundial de las enfermedades tropicales desatendidas, el desarrollo de su primer mapa vivo de evidencia sobre la prevención del dengue, una enfermedad que afecta especialmente a algunos países iberoamericanos. Según anuncia en un artículo publicado hoy, esta herramienta recopila y organiza grandes volúmenes de investigación para mostrar de forma visual dónde existe evidencia y dónde faltan estudios. Su objetivo es ayudar a investigadores, responsables de políticas y financiadores a orientar mejor sus decisiones y evitar invertir en intervenciones ineficaces.

El proyecto, iniciado en 2025, también busca convertir este recurso en un mapa vivo, explorando el uso de inteligencia artificial para facilitar la identificación de estudios relevantes y la extracción de información. En esta primera fase, más de 100 personas colaboraron a través de Cochrane Crowd (la tarea se denomina Dengue Detect) para evaluar miles de estudios y crear un conjunto de datos de referencia que permitirá entrenar y validar futuras soluciones automatizadas.

Además, el mapa se ha diseñado con la participación de actores con experiencia directa con el dengue, en colaboración con el Instituto Veredas y la Coalición Brasileña por la Evidencia. Mediante encuestas, entrevistas y pruebas de uso, contribuyeron a priorizar intervenciones, resultados y mejoras prácticas, así como a identificar la falta de evidencia más urgente, incluidos aspectos de equidad y efectos a largo plazo.

> Más detalles sobre el proyecto en la noticia en inglés: Filling the gaps: pioneering living evidence gap maps for dengue.

Nutrimedia:  ¿Los suplementos de vitamina D durante el embarazo o la lactancia ayudan a prevenir el asma infantil? Gonzalo Casino Thu, 2026-01-29 • 15:13

Una nueva evaluación de Nutrimedia, basada en una revisión sistemática Cochrane, concluye que el mensaje "las intervenciones combinadas para cambiar la alimentación, la actividad física u otras conductas mejoran la obesidad en adolescentes" es incierto. Esto es así porque la evidencia disponible muestra que los beneficios y riesgos globales de estas intervenciones combinadas en adolescentes todavía no están claros porque la evidencia científica disponible es insuficiente.

La evaluación señala que, aunque los resultados muestran ligeros beneficios en el bienestar físico y en la puntuación z del IMC (índice de masa corporal) a los 24 meses, los efectos observados sobre la calidad de vida, el bienestar mental y la actividad física son limitados, y se desconocen los efectos perjudiciales.

> Puedes leer el informe técnico
> Puedes descargar la ficha resumen y el resumen visual de esta evaluación.

 

Encuesta sobre el uso de la IA para fomentar la consideración del sexo y el género en la síntesis de evidencia Gonzalo Casino Wed, 2026-01-28 • 12:01

Si te dedicas a la síntesis de evidencia, puedes participar en la encuesta "Retos y oportunidades del uso de la Inteligencia Artificial (IA) para fomentar la consideración del sexo y el género en la síntesis de evidencia", que se enmarca en un proyecto internacional en el que participa Cochrane Madrid y está liderado por Jesús López Alcalde y coordinado por Diana Buitrago. La encuesta es voluntaria, anónima, y no tomará más de 15 minutos.

¿Cuál es el objetivo?
Los resultados de la encuesta contribuirán al desarrollo de un marco conceptual para el uso de la IA que promueva una síntesis de evidencia más inclusiva.

¿Quiénes pueden participar?
Cualquier persona que haya participado en al menos un proyecto de síntesis de evidencia en los últimos cinco años. Esto incluye, por ejemplo, revisiones sistemáticas (con o sin metaanálisis), revisiones de alcance (scoping reviews), o guías de práctica clínica.

Proyecto internacional en el que se enmarca
Esta encuesta es parte del proyecto “Artificial Intelligence (AI) to Expedite Sex/Gender Analysis in Evidence Synthesis: A Use Case of Digital Health Intervention for Cancer Patients[DB1]”, financiado por el Fondo Nacional Suizo para la Investigación Científica. Además de Cochrane Madrid, también apoyan este proyecto el Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS), la Universidad Francisco de Vitoria y Epistemonikos.

Los métodos más frecuentes de inducir el parto tienen una eficacia similar Gonzalo Casino Tue, 2026-01-27 • 07:56

Una nueva revisión sistemática Cochrane de más de 100 ensayos clínicos ha encontrado que ningún método de inducción del parto es claramente más efectivo que el misoprostol vaginal a dosis bajas, aunque algunos métodos son menos efectivos y los perfiles de seguridad difieren.

La inducción del parto supone iniciar el parto mediante métodos farmacéuticos o mecánicos. Es frecuente en obstetricia, especialmente ante riesgos de salud para la madre y el bebé o cuando el embarazo se prolonga más allá de las 42 semanas. Existen muchos métodos de inducción, pero la evidencia que los respalda anteriormente ha estado fragmentada y no era clara.

La revisión comparó 13 métodos distintos de inducción mediante una técnica estadística llamada metanálisis en red, que permite a los investigadores combinar de manera consistente los datos de varios estudios y comparar las intervenciones entre diversos ensayos. Los métodos evaluados incluyeron estrategias basadas en medicamentos (misoprostol, dinoprostona, oxitocina, donantes de óxido nítrico), estrategias mecánicas (sondas con globo, dilatadores osmóticos) y estrategias combinadas (globo con oxitocina o misoprostol; oxitocina con amniotomía).

En total, el equipo investigador incluyó 106 ensayos controlados aleatorizados con más de 30 000 mujeres embarazadas de al menos 37 semanas y con un feto vivo. . La mayoría de los estudios incluyó a mujeres que no habían pasado por una cesárea antes, mientras que la evidencia para las mujeres con una cesárea previa siguió siendo limitada. La revisión analizó e informó los desenlaces por separado para las mujeres con y sin cesárea previa.

La mayoría de los métodos son bastante similares en cuanto a su efectividad para lograr el parto. El uso de misoprostol, que se puede aplicar directamente en la vagina o por vía oral, estuvo muy extendido en los estudios y es habitual en la práctica clínica. El misoprostol vaginal a dosis bajas fue el comparador más frecuente en los ensayos incluidos, por lo que sirvió como una referencia práctica a la hora de comparar.

Los resultados no mostraron pruebas claras de que algún método de inducción superara al misoprostol vaginal a dosis bajas para lograr el parto vaginal en menos de 24 horas, reducir la cesárea por cuestiones relacionadas con el bienestar fetal o prevenir la muerte perinatal.

Ioannis Gallos, autor clínico principal de la revisión:
Lo que muestra esta revisión es que, aunque muchas técnicas son igualmente efectivas, algunas son claramente más seguras en circunstancias concretas, especialmente para las mujeres que no han pasado por una cesárea antes

“La inducción del trabajo de parto es extremadamente frecuente, y dar con el método correcto importa tanto a la madre como al bebé”, afirma Ioannis Gallos, autor clínico principal de la revisión. “Lo que muestra esta revisión es que, aunque muchas técnicas son igualmente efectivas, algunas son claramente más seguras en circunstancias concretas, especialmente para las mujeres que no han pasado por una cesárea antes. Esta evidencia ayuda al personal médico a elegir el método correcto para el cada paciente, basándose en datos sólidos en lugar de en hábitos o preferencias”.

Aunque la evidencia global muestra que ningún método claramente superó al misoprostol vaginal a dosis bajas, algunos métodos de inducción quedaron en mejor posición en el análisis en red. La oxitocina con amniotomía fue el método con mayor éxito de parto vaginal en 24 horas, mientras que la sonda con globo más el misoprostol a dosis baja ofreció la mejora más fiable; los métodos como los donantes de óxido nítrico, los dilatadores osmóticos y las sondas con globos redujeron considerablemente el riesgo de hiperestimulación uterina que puede provocar sufrimiento fetal, pero tuvieron un menor éxito a las 24 horas. Las diferencias globales en las tasas de cesárea por problemas con el feto fueron pocas, siendo el globo con oxitocina el método más beneficioso.

Los perfiles de seguridad difirieron entre los métodos, especialmente para la hiperestimulación uterina que puede afectar al sufrimiento fetal, el sufrimiento fetal y el riesgo de rotura uterina en mujeres sin cesárea previa.

Los autores destacan que, aunque todos los métodos de inducción son válidos, la seguridad de los métodos mecánicos constituye la enseñanza principal de esta revisión. 

“Los métodos mecánicos podrían no ser más efectivos que otros métodos de inducción”, dice Siwanon Rattanakanokchai, autor principal de la revisión. “Sin embargo, los métodos mecánicos son bastante seguros, especialmente para el bienestar del feto y para evitar la ruptura uterina. Algunos, como las sondas con globo, están muy disponibles y tienen un bajo coste. El coste, la disponibilidad y la aceptabilidad influyen en las recomendaciones de las guías, especialmente en ámbitos de bajos recursos”.

Ningún método se consideró tan poco seguro como para dejar de utilizarlo, aunque los autores remarcan que los perfiles de éxito variaron para cada desenlace y la importancia del contexto clínico, en especial en mujeres con cesárea previa y en entornos con recursos limitados.

“A pesar de lo frecuente que es la inducción, las evidencias sobre esta siguen siendo sorprendentemente escasas para las mujeres con cesáreas anteriores”, añade el autor Pisake Lumbiganon. “Aunque los hallazgos son importantes para documentar las guías sobre qué métodos son más seguros y eficientes, también han puesto de relieve una falta crítica de investigación con implicaciones directas para las futuras guías”.

Referencia
Rattanakanokchai S, Gallos ID, Kietpeerakool C, Eamudomkarn N, Show KL, Tin KN, Oladapo OT, Chou D, Mol BWJ, Li W, Lumbiganon P, Coomarasamy A, Price MJ. Methods of induction of labour: a network meta‐analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2026, Issue 1. Art. No.: CD015234. DOI: 10.1002/14651858.CD015234.pub2

Nueva actualización de GRADE para mejorar el uso de las declaraciones de buena práctica Gonzalo Casino Mon, 2026-01-26 • 08:15

Investigadores del Centro Cochrane Iberoamericano (CCIb) han participado en la publicación de una nueva guía metodológica del Grupo Internacional GRADE que actualiza cuándo y cómo elaborar las declaraciones de buena práctica en guías de práctica clínica y de salud pública.

La guía, publicada como artículo especial el 20 de enero en Annals of Internal Medicine, una de las cinco revistas médicas más influyentes a nivel internacional, busca evitar el uso inapropiado o excesivo de este tipo de afirmaciones y mejorar su justificación, transparencia y credibilidad. Entre los autores se encuentra Pablo Alonso, investigador del Institut de Recerca Sant Pau y colaborador del CCIb, además de David Rigau y Carlos Canelo, investigadores del CCIb, y de Elena Stallings, investigadora de Cochrane Madrid y de la Unidad de Bioestadística Clínica del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid.

Las recomendaciones de buena práctica se reservan para intervenciones tan obvias o esenciales, como son las medidas básicas de seguridad o los principios éticos fundamentales, que no resulta pertinente realizar una revisión sistemática formal de la evidencia. Sin embargo, en la práctica, en ocasiones se han utilizado para formular recomendaciones sin una evaluación explícita de la evidencia disponible, lo que puede comprometer la transparencia y la credibilidad de las guías. “Esta actualización ayuda a utilizar las declaraciones de buena práctica solo cuando están realmente justificadas y a documentarlas con claridad, de modo que las guías sean más fiables y transparentes”, destaca Pablo Alonso.

La nueva orientación propone una definición revisada y clasifica estas recomendaciones en tres grandes categorías: aquellas basadas en principios éticos y derechos humanos, las fundamentadas en prácticas o principios esenciales, y las sustentadas en evidencia científica ampliamente consolidada. Además, incorpora la consideración explícita de los criterios clave para la toma de decisiones, con el fin de valorar de manera estructurada las posibles consecuencias, beneficios, riesgos e implicaciones de cada recomendación antes de su adopción. Por todo ello, “supone un avance significativo para la metodología de elaboración de guías basadas en la evidencia”, afirma Elena Stallings.

El artículo incluye ejemplos prácticos paso a paso y presenta una herramienta estructurada que facilita a los equipos desarrolladores decidir cuándo corresponde formular una declaración de buena práctica y cómo reportar de forma clara, transparente y reproducible. El objetivo es ayudar a diferenciar con mayor precisión entre aquellas declaraciones que requieren una evaluación formal de la evidencia y aquellas que, por su naturaleza, pueden justificarse adecuadamente como buena práctica.

Esta actualización resulta especialmente relevante para quienes elaboran, adaptan o implementan guías basadas en la evidencia, y para la toma de decisiones en salud pública en general. La nueva metodología publicada puede aumentar la confianza en las recomendaciones, reducir el uso inapropiado de este tipo de declaraciones y reforzar la calidad metodológica, la transparencia y la credibilidad de las guías clínicas.

Referencia 
Dewidar O, Akl EA, Morgano GP, et al. GRADE Guidance: Update on Developing Good Practice Statements in Guidelines. Annals of Internal Medicine. 2026. doi:10.7326/ANNALS-25-00431

En reproducción asistida, ¿es mejor transferir el embrión al útero en el día 3 o en el día 5? Gonzalo Casino Fri, 2026-01-23 • 08:12

La probabilidad de tener un recién nacido vivo después de un ciclo de fecundación in vitro podría mejorar ligeramente cuando el embrión se transfiere en el día 5 a 6 (estadio de "blastocisto") en lugar del día 3 (estadio de "división"), en mujeres con un buen pronóstico. Esta es una de las conclusiones de una revisión Cochrane entre cuyos autores están Demián Glujovsky, Andrea Marta Quinteiro Retamar, Cristian Roberto Álvarez Sedo y Agustín Ciapponi, de la Red Cochrane Iberoamericana.

Los autores destacan que, al considerar solo los resultados de los embriones transferidos frescos (colocados en el útero unos días después de la fecundación), observamos que la transferencia de embriones en el estadio de blastocisto en lugar del estadio de división probablemente aumente las probabilidades de tener un bebé.

Sin embargo, la transferencia de embriones en el estadio de blastocisto en lugar de en el estadio de división probablemente aumente el riesgo de tener un bebé prematuro, nacido entre las 32 y las 36 semanas en lugar de a término (40 semanas).

Asimismo, los autores señalan que se necesitan más estudios para comprender los efectos a largo plazo, especialmente en personas con menos probabilidades de éxito de la FIV.

A continuación se detallan otros aspectos relevantes de la revisión:

¿Qué es la reproducción asistida?

La reproducción asistida se refiere a los tratamientos médicos utilizados para ayudar a las personas a lograr un embarazo cuando no se ha producido de forma natural. La fecundación in vitro (FIV) es un tratamiento de reproducción en el que se obtienen óvulos de una mujer y se fecundan con espermatozoides artificialmente fuera del cuerpo, y luego se colocan uno o más embriones en el útero de la mujer (es decir, se "transfieren"). Los embriones se pueden transferir unos días después de la fecundación (estadio de "división", día 2 a 3) o un poco más tarde (estadio de "blastocisto", día 5 a 6).

La transferencia de embriones en estadio de blastocisto podría mejorar las probabilidades de embarazo al coincidir mejor con el momento oportuno entre embrión y útero, y porque ayuda a seleccionar los embriones que tienen más probabilidades de desarrollarse con éxito. Sin embargo, algunas personas podrían perder embriones que no sobrevivirían hasta el día 5 en el laboratorio, aunque podrían haberse desarrollado en el útero. Todavía no se sabe si una estrategia claramente da mejores desenlaces durante todo el ciclo de tratamiento, o si afecta las complicaciones del embarazo.

¿Qué queríamos averiguar?

Queríamos conocer los efectos de la transferencia de embriones en estadio de blastocisto comparada con la de embriones en estadio de división sobre:

• la probabilidad de tener un nacido vivo después de utilizar todos los embriones de un ciclo (incluidos los embriones frescos [nuevos] y los embriones que se han congelado y luego descongelado) o hasta que se produzca un nacido vivo (llamado "por ciclo" o "acumulado");
• la probabilidad de tener un nacido vivo después de una transferencia (llamada "por transferencia fresca");
• el riesgo de complicaciones durante el embarazo o el parto (como un parto prematuro);
• las tasas de embarazo;
• el riesgo de aborto espontáneo;
• si los embriones se congelan para su uso posterior; y
• la probabilidad de que no se pudiera transferir ningún embrión.

¿Qué hicimos?

Buscamos estudios conocidos como "ensayos controlados aleatorizados" que compararan las transferencias de embriones en estadio de blastocisto y en estadio de división en mujeres que pasan por FIV. Combinamos los resultados de los estudios y evaluamos nuestra confianza en ellos. Nuestras valoraciones se presentan a continuación entre paréntesis.

¿Qué encontramos?

• Incluimos 36 estudios con 8389 mujeres. La mayoría de los estudios se llevaron a cabo en contextos de FIV e incluyeron a participantes con altas probabilidades de embarazo (es decir, generalmente eran más jóvenes y producían varios embriones).

Probabilidad de tener un bebé (nacido vivo)

• Por ciclo de FIV, con embriones frescos y congelados (tasa acumulada de nacidos vivos): la transferencia de blastocistos podría mejorar ligeramente las posibilidades de tener un bebé (confianza baja).
• Tras una única transferencia fresca: la transferencia de blastocistos probablemente aumenta las probabilidades de tener un bebé. Por ejemplo, si 32 de cada 100 mujeres tienen un bebé con transferencia en el estadio de división, entre 37 y 43 tendrían un bebé con transferencia en el estadio de blastocisto (confianza moderada).

Parto prematuro

• La transferencia de blastocistos probablemente aumenta las probabilidades de tener un bebé entre las semanas 32 y 36 (prematuro tardío) (confianza moderada).

Posibilidad de embarazo ("embarazo clínico")

• La transferencia de blastocistos podría aumentar las probabilidades de quedar embarazada después de una transferencia fresca (confianza baja).

Aborto espontáneo

• Podría haber poca o ninguna diferencia entre la transferencia de blastocistos y la transferencia en estadio de división en la tasa de aborto espontáneo (confianza baja).

Congelación de embriones adicionales

• La transferencia de blastocistos podría reducir las probabilidades de tener embriones para congelar para su uso posterior (confianza baja).

Tasa de fracaso de la transferencia

• La transferencia de blastocistos podría aumentar las probabilidades de que ningún embrión se transfiera con éxito (por ejemplo, porque ningún embrión se desarrolla hasta el día 5) (confianza baja).

¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?

No tenemos plena confianza en los resultados. Muchos estudios fueron pequeños y hubo variación en la forma en que se dio el tratamiento de FIV. Las personas en los estudios sabían si estaban recibiendo embriones en estadio de división o en estadio de blastocisto, lo que podría haber afectado a los resultados. En algunos estudios, la mayoría de las personas solo tenían una transferencia de embriones, por lo que los resultados podrían ser diferentes si se midieran más tarde, una vez que se hubieran utilizado también los posibles embriones congelados. La mayoría de los estudios incluyeron a mujeres con buenas probabilidades de embarazo, por lo que los resultados podrían no ser aplicables a las mujeres con características que dificultan el embarazo.

Vigencia de la evidencia

La evidencia se basa en búsquedas realizadas en octubre de 2024.

Referencia

Glujovsky D, Cornelisse S, Blake D, Quinteiro Retamar AM, Alvarez Sedo CR, Ciapponi A. Blastocyst‐stage versus cleavage‐stage embryo transfer in assisted reproductive technology. Cochrane Database of Systematic Reviews 2026, Issue 1. Art. No.: CD002118. DOI: 10.1002/14651858.CD002118.pub7

Podcast y ficha resumen: ¿Qué tratamiento anticoagulante es mejor en una cirugía mayor de cadera o rodilla? Gonzalo Casino Thu, 2026-01-22 • 11:57

El Centro Asociado del Instituto Nacional de Salud de Cochrane Perú ha producido, en colaboración con el Centro Cochrane Iberoamericano, el siguiente podcast:

¿Qué tratamiento anticoagulante es mejor en una cirugía mayor de cadera o rodilla?

  

Este podcast de Cochrane Iberoamérica, en el que se entrevista a Carlos A. Salazar, autor principal de la revisión Cochrane en la que se basa, ha sido producido por Jean Franco Rodríguez y Lesly Chávez (puedes leer la transcripción del podcast).

Como complemento, han elaborado también una ficha resumen de la misma revisión.

 

¿Los aminoácidos de cadena ramificada ayudan a las personas con cirrosis y encefalopatía hepática? Gonzalo Casino Mon, 2026-01-19 • 10:02

Los aminoácidos de cadena ramificada (AACR) podrían reducir el número de personas que desarrollan encefalopatía hepática, pero se desconoce si tienen algún efecto sobre el número de personas con encefalopatía hepática que mueren, según según una nueva revisión sistemática Cochrane, entre cuyos autores está Iñigo Les, de la Red Cochrane Iberoamericana.

Los autores de la revisión destacan asimismo que hacen falta más estudios de calidad alta que administren a los participantes AACR combinados con otros medicamentos utilizados en la práctica, como los antibióticos.

A continuación se detallan otros aspectos relevantes de la revisión:

¿Qué son la cirrosis y la encefalopatía hepática?

La cirrosis hepática es una enfermedad en la que el tejido sano del hígado es sustituido gradualmente por tejido cicatrizal. Este daño reduce la capacidad del hígado de funcionar correctamente y es la causa principal de encefalopatía hepática, una enfermedad que afecta la actividad cerebral.

Los síntomas pueden variar de leves a graves. Los síntomas leves incluyen cambios pequeños, casi imperceptibles, en el pensamiento, como problemas con la atención, la memoria o las capacidades de resolución de problemas. En los estadios más graves de la afección, los síntomas son claramente evidentes. Éstos pueden incluir confusión o desorientación evidentes, cambios en el comportamiento o la personalidad, o reducción del estado de alerta. En casos muy graves, las personas pueden perder el conocimiento o entrar en coma.

¿Cómo se trata la encefalopatía hepática?

La mayoría de los tratamientos para la encefalopatía hepática tienen como objetivo disminuir las toxinas en la sangre, especialmente el amoníaco, y controlar la enfermedad hepática subyacente. Los médicos a menudo utilizan medicamentos que reducen la cantidad de toxinas producidas en el intestino o impiden su absorción en la sangre.

Los AACR también se pueden utilizar como parte del tratamiento, pero funcionan de una manera diferente. Las personas con cirrosis a menudo tienen niveles bajos de AACR. Tomar suplementos de AACR puede ayudar a corregir este desequilibrio y apoyar a los músculos en la eliminación del amoníaco de la sangre, lo que podría ayudar a mejorar la función cerebral.

Los AACR son aminoácidos con una estructura química específica y desempeñan un papel importante en el mantenimiento de la masa muscular y en la señalización cerebral normal.. Debido a estas funciones, la administración de suplementos de AACR podría ayudar a las personas con encefalopatía hepática.

¿Qué queríamos averiguar?

Queríamos saber si los AACR son un tratamiento efectivo y seguro para las personas con encefalopatía hepática y cirrosis. Nos interesaba saber si lograban alguna diferencia en estos desenlaces: muerte, desarrollo o progresión de la encefalopatía hepática, episodios graves no deseados o perjudiciales (también conocidos como "episodios adversos"), calidad de vida y marcadores del estado nutricional.

¿Qué hicimos?

Buscamos estudios que compararan los AACR con otro tratamiento, incluido placebo (un medicamento inactivo o "falso"), ninguna intervención, dietas, lactulosa (un azúcar líquido que se utiliza a menudo para tratar el estreñimiento) o neomicina (un antibiótico) en personas con encefalopatía hepática y cirrosis.

Comparamos y resumimos los resultados de estos estudios y calificamos a confianza en la evidencia según factores como la metodología y el tamaño de los estudios.

¿Qué encontramos?

Encontramos 18 estudios con 934 adultos. Los participantes presentaban cirrosis, a menudo debido a hepatopatías alcohólicas o hepatitis viral (infección hepática debida a un virus). El promedio de edad de los participantes varió entre 47 y 64 años. La proporción de hombres en los estudios varió del 47% al 90%. Las duraciones del seguimiento de los estudios variaron de 4 días a 2 años. Diez ensayos se realizaron en Europa, 4 en Asia, 2 en los Estados Unidos y 1 en Brasil y Australia. No encontramos estudios que incluyeran niños.

Resultados principales

Los análisis demostraron que los AACR:

• podrían dar lugar a poca o ninguna diferencia en el número de personas que mueren, pero la evidencia es muy incierta;
• podrían reducir el número de personas que desarrollan encefalopatía hepática o cuya afección empeora;
• podrían aumentar el riesgo de náuseas y diarreas, pero la evidencia es muy incierta.

La evidencia con respecto al efecto de los AACR sobre los marcadores del estado nutricional es muy incierta. No pudimos analizar la evidencia sobre la calidad de vida de las personas debido a la forma en que los estudios evaluaron este desenlace y a que algunos estudios incluyeron participantes sin encefalopatía hepática.

¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?

No tenemos confianza en la evidencia porque muchos estudios no proporcionaron información suficiente para evaluar adecuadamente su diseño o realización. También tuvimos dudas acerca de la posibilidad de que existiera informe selectivo, que es cuando un estudio comparte solo algunos de sus resultados, lo que puede dar una imagen engañosa del verdadero efecto del tratamiento. Además, la mayoría de los estudios fueron pequeños.

Vigencia de la evidencia

Esta revisión actualiza la revisión anterior de 2017. La evidencia está actualizada hasta el 12 de diciembre de 2024.

Referencia

Aamann L, Deshpande N, Dam G, Les I, Marchesini G, Borre M, Aagaard NK, Vilstrup H, Gluud LL. Branched‐chain amino acids for people with cirrhosis and hepatic encephalopathy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2026, Issue 1. Art. No.: CD001939. DOI: 10.1002/14651858.CD001939.pub5

No hay pruebas claras de que los medicamentos con cannabis alivien el dolor neuropático crónico Gonzalo Casino Mon, 2026-01-19 • 08:11

No hay evidencia científica clara de que los medicamentos con cannabis proporcionen un alivio del dolor neuropático crónico, según los hallazgos de una revisión Cochrane.

El dolor neuropático es el que está causado por un daño de los nervios. La medicación actual ayuda solo a una minoría de los pacientes, lo que aumenta el interés en alternativas, como los medicamentos con cannabis. Estos pueden incluir hierba de cannabis o ingredientes aislados de la planta del cannabis como el tetrahidrocannabinol (THC) por inhalación, espráis bucales, pastillas, cremas y parches para la piel.

Los investigadores revisaron 21 ensayos clínicos con más de 2100 adultos, que compararon medicamentos con cannabis con placebo durante períodos de 2 a 26 semanas.

Tres tipos de medicamentos
Los medicamentos a base de cannabis se agruparon en tres tipos: productos que contienen principalmente THC, el componente psicoactivo del cannabis; productos que contienen principalmente cannabidiol (CBD), un compuesto no intoxicante; y productos equilibrados de THC/CBD, que contienen cantidades similares de ambos.

La revisión no encontró evidencia de calidad alta o moderada de que los medicamentos con cannabis reduzcan el dolor neuropático más que el placebo en los tres tipos de medicamentos. Aunque los pacientes comunicaron pequeñas mejorías al utilizar productos con THC y CBD, estos cambios no fueron lo suficientemente grandes como para considerarse clínicamente significativos.

La información sobre los eventos adversos no fue consistente entre los ensayos incluidos, por lo que la certeza acerca de los efectos secundarios fue baja o muy baja en todos los tipos de medicamentos con cannabis. Los productos que contenían THC se asociaron con aumentos de síntomas como mareos y somnolencia, con un posible aumento del número de personas retiradas de los ensayos debido a los efectos secundarios.

Winfried Häuser, autora principal de la revisión:
Necesitamos estudios más grandes y bien diseñados con una duración del tratamiento de al menos 12 semanas que incluyan a personas con enfermedades concurrentes físicas y mentales para comprender completamente los efectos beneficiosos y perjudiciales de los medicamentos con cannabis

“Necesitamos estudios más grandes y bien diseñados con una duración del tratamiento de al menos 12 semanas que incluyan a personas con enfermedades concurrentes físicas y mentales para comprender completamente los efectos beneficiosos y perjudiciales de los medicamentos con cannabis”, afirma la autora principal de la revisión, Winfried Häuser, médica e investigadora de la Universidad Técnica de Múnich y el Centro Médico de Medicina del Dolor y Salud Mental de Saarbrücken, en Alemania. “En la actualidad, la calidad de la mayoría de los ensayos es demasiado baja para establecer conclusiones firmes”.

Los autores concluyen que la evidencia sigue siendo débil e incierta, lo que subraya la necesidad de estudios de investigación de mayor calidad antes de poder recomendar medicamentos con cannabis para el dolor neuropático crónico.

Referencia
Ateş G, Welsch P, Klose P, Phillips T, Lambers B, Häuser W, Radbruch L. Cannabis‐based medicines for chronic neuropathic pain in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2026, Issue 1. Art. No.: CD012182. DOI: 10.1002/14651858.CD012182.pub3

Nuevas fichas Cochrane sobre odontología y salud oral Gonzalo Casino Tue, 2026-01-13 • 08:31

El equipo del grupo Cochrane de la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de Madrid, coordinado por Conchita Martín Álvaro, ha elaborado tres nuevas fichas Cochrane sobre revisiones sistemáticas de salud oral:

• ¿Añadir flúor al suministro de agua corriente ayuda a prevenir la caries dental?  (descargar imagen)
• ¿La terapia fotodinámica antimicrobiana ayuda a tratar la enfermedad de las encías?  (descargar imagen)
• ¿Funcionan los antibióticos para la infección o inflamación de la raíz de un diente? (descargar imagen)

> Puedes consultar todos los blogshots y fichas y los de salud oral