¿La monitorización no invasiva del oxígeno en el cerebro ayuda a prevenir lesiones cerebrales en los recién nacidos muy prematuros? Gonzalo Casino Mon, 2026-01-12 • 08:45

La monitorización no invasiva del oxígeno en el tejido cerebral probablemente no reduce las tasas de mortalidad ni los problemas cerebrales a corto plazo en los recién nacidos muy prematuros. Esta es la principal conclusión de una actualización de una revisión Cochrane entre cuyos autores figura María Carolina Isaza-López, de la Red Cochrane Iberoamericana. Los autores destacan también que los futuros estudios deben utilizar esta monitorización de forma más consistente y considerar los efectos a largo plazo para obtener respuestas más claras acerca de los posibles beneficios.

A continuación se detallan otros aspectos relevantes de la revisión:

¿Qué es la espectroscopia del infrarrojo cercano?

La espectroscopia del infrarrojo cercano (NIRS, por sus siglas en inglés) es una herramienta no invasiva que se puede utilizar para medir los niveles de oxígeno cerebral.

¿Cómo podría ayudar la NIRS a los recién nacidos prematuros en la unidad de cuidados intensivos neonatales?

Los recién nacidos prematuros, especialmente los que nacen muy temprano (antes de las 32 semanas de embarazo), a menudo se enfrentan a problemas graves de salud. Estos posibles problemas incluyen el daño cerebral causado por un suministro insuficiente de oxígeno al cerebro. Utilizar la NIRS para monitorizar los niveles de oxígeno cerebral podría ayudar al personal médico a tomar medidas rápidas y tempranas si algo sale mal, pero es importante saber si realmente funciona.

¿Qué queríamos averiguar?

Quisimos saber si la monitorización con NIRS es mejor que la atención habitual para proteger el cerebro, mejorar el desarrollo neurológico (cerebral) y ayudar a los recién nacidos muy prematuros a sobrevivir mejor. En concreto, nuestro interés se centró en el efecto de la NIRS sobre:

• la muerte por cualquier motivo;
• los problemas del neurodesarrollo (que incluyen parálisis cerebral, retrasos graves del desarrollo, ceguera y sordera) a medida que los bebés crecen (18 a 24 meses);
• el daño cerebral grave;
• la enfermedad pulmonar crónica;
• la enterocolitis necrosante (enfermedad intestinal grave);
• la retinopatía grave del prematuro (enfermedad ocular); y
• las reacciones graves no deseadas.

¿Qué hicimos?

Buscamos estudios que compararan la monitorización con NIRS con la ausencia de NIRS o la monitorización con NIRS cegada (en la que el personal sanitario a cargo del tratamiento desconoce los niveles de oxígeno cerebral, por lo que no puede tomar decisiones basadas en esta información) en bebés muy prematuros. Comparamos y resumimos los resultados de estos estudios y calificamos la confianza en la evidencia según factores como la metodología y el tamaño de los estudios.

¿Qué encontramos?

Incluimos 5 estudios publicados entre 2016 y 2023 con 2415 recién nacidos muy prematuros (1191 en el grupo de NIRS y 1224 en el grupo sin NIRS/NIRS cegada). Los bebés del grupo sin NIRS/NIRS cegada recibieron atención estándar.

¿Cuáles son los resultados principales?

La evidencia de 5 estudios (con 2415 lactantes) muestra que la monitorización con NIRS comparada con la atención habitual probablemente apenas suponga una diferencia en:

• la muerte por cualquier motivo;
• el daño cerebral grave;
• la enfermedad pulmonar crónica;
• la enterocolitis necrosante (enfermedad intestinal grave); y
• las reacciones adversas graves.

La evidencia sobre el efecto de la NIRS en los problemas del neurodesarrollo a largo plazo cuando los bebés son mayores es muy incierta, según un estudio con 115 bebés. Es probable que la monitorización con NIRS apenas suponga una diferencia en la reducción de la retinopatía grave del prematuro, según 2 estudios con 1745 bebés.

¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?

Cuatro de los 5 estudios incluidos fueron pequeños y pocos lactantes murieron o presentaron lesiones cerebrales graves o problemas del neurodesarrollo a largo plazo. Además, los resultados variaron ampliamente entre los diferentes estudios. No todos los estudios utilizaron la NIRS de la misma manera, lo que dificulta saber si tendría los mismos efectos en todos los bebés de los diferentes centros sanitarios en distintos países. Por último, no todos los resultados que nos interesaban se midieron con claridad.

Los resultados de futuros estudios podrían diferir de los de esta revisión.

¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?

La evidencia está actualizada hasta agosto de 2025. Cinco estudios relevantes están en curso, y uno de ellos planea reclutar a 3000 recién nacidos para 2029. Este estudio grande podría aportar más datos para fundamentar nuestro conocimiento sobre los efectos beneficiosos y perjudiciales de la NIRS en bebés muy prematuros.

Referencia

Bodrero E, Isaza-López MC, Fiander M, Greisen G, Gluud C, Bruschettini M, supported by Cochrane Sweden and Cochrane Neonatal. Cerebral near‐infrared spectroscopy monitoring for prevention of death or neurodevelopmental disability in very preterm infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2026, Issue 1. Art. No.: CD011506. DOI: 10.1002/14651858.CD011506.pub3

Convocatoria para presentar pósteres en la Reunión de la RCIb 2026 en El Salvador Gonzalo Casino Fri, 2026-01-09 • 11:22

Los organizadores de la XXII reunión de la Red Cochrane Iberoamericana, que se celebrará en 2026 en El Salvador con el lema "Del diseño a la decisión: El futuro de la evidencia en Iberoamérica", han publicado las bases del congreso en la página web de la reunión anunciando que se ha abierto la convocatoria para presentar pósteres.

En estas bases, se detallan las especificaciones para el envío de resúmenes para participar con ponencias tipo poster así como las especificaciones para los pósteres científicos, y se indica que la reunión se celebrará finalmente del 22 al 24 de junio de 2026, adelantándose dos días respecto al anuncio inicial. Otro cambio destacable es que el evento tendrá una doble sede: el Hotel Sheraton Presidente y el Instituto Nacional de la Salud. 

La fecha límite para el envío de resúmenes para pósteres es el 31 de marzo de 2026.

En la página web de la reunión pueden consultar otras fechas importantes y toda la información disponible sobre este evento, liderado por Xochitl Sandoval, directora del Instituto Nacional de Salud de El Salvador, con el apoyo del Centro Cochrane Iberoamericano y de toda la RCIb.

Cochrane responde: ¿El ejercicio es un tratamiento efectivo para la depresión? Gonzalo Casino Thu, 2026-01-08 • 07:49

Una nueva pregunta de Cochrane responde está disponible en la página del proyecto: ¿El ejercicio es un tratamiento efectivo para la depresión? De acuerdo con la revisión Cochrane en la que se da respuesta a esta pregunta, el ejercicio podría reducir los síntomas de la depresión en adultos. Probablemente tiene un efecto parecido al de la psicoterapia para aliviar los síntomas de la depresión (certeza moderada) y podría tener un efecto parecido al de los medicamentos antidepresivos (certeza baja).

Además:

• El ejercicio de intensidad leve a moderada podría ser más beneficioso que el ejercicio intenso.
   
• Los efectos a largo plazo no están claros ya que pocos estudios hicieron un seguimiento a los participantes después del tratamiento.
   
• Los efectos perjudiciales son poco frecuentes y suelen ser lesiones ocasionales relacionadas con el ejercicio. 

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El ejercicio para tratar la depresión muestra resultados similares a la psicoterapia y los antidepresivos Gonzalo Casino Thu, 2026-01-08 • 07:29

El ejercicio probablemente reduce los síntomas de depresión en una medida similar a la psicoterapia, según una revisión Cochrane actualizada. En comparación con los medicamentos antidepresivos, el ejercicio también mostró un efecto similar, pero la evidencia fue de certeza baja.

La depresión es una de las causas principales de mala salud y discapacidad y afecta a más de 280 millones de personas en todo el mundo. Hacer ejercicio es económico, accesible y proporciona otros beneficios para la salud, lo que lo convierte en una opción atractiva para pacientes y profesionales sanitarios.

La revisión, elaborada por investigadores de la Universidad de Lancashire (Reino Unido), examinó 73 ensayos controlados aleatorizados con casi 5000 adultos con depresión. Los estudios compararon el ejercicio con ningún tratamiento o con intervenciones de control, así como con psicoterapias y medicamentos antidepresivos.

Los resultados muestran que el ejercicio puede suponer un beneficio moderado en la reducción de los síntomas depresivos, en comparación con ningún tratamiento o una intervención de control. En comparación con la psicoterapia, el ejercicio tuvo un efecto similar sobre los síntomas depresivos, según la evidencia científica de certeza moderada procedente de 10 ensayos. Las comparaciones con los antidepresivos también apuntan a un efecto similar, pero la evidencia es limitada y de certeza baja. Los efectos a largo plazo no están claros ya que pocos estudios hicieron un seguimiento a los participantes después del tratamiento.

Los efectos secundarios fueron poco frecuentes, e incluyeron lesiones musculoesqueléticas ocasionales en quienes hacían ejercicio y efectos típicos relacionados con la medicación en quienes tomaban antidepresivos, como cansancio y problemas digestivos.

Andrew Clegg, autor principal de la revisión
El ejercicio funciona bien para algunas personas, pero no para todas, y es importante encontrar estrategias que las personas estén dispuestas a seguir y que sean capaces de mantener

"Nuestros hallazgos muestran que el ejercicio parece ser una opción segura y accesible para ayudar a controlar los síntomas de la depresión", afirma Andrew Clegg, autor principal de la revisión. "Esto indica que el ejercicio funciona bien para algunas personas, pero no para todas, y es importante encontrar estrategias que las personas estén dispuestas a seguir y que sean capaces de mantener".

La revisión observó que el ejercicio de intensidad leve a moderada podría ser más beneficioso que el ejercicio intenso, y que completar entre 13 y 36 sesiones de ejercicio se asoció con mayores mejorías en los síntomas depresivos.

Ningún ejercicio concreto fue claramente superior, aunque los programas de ejercicios mixtos y el entrenamiento de fuerza parecieron más efectivos que el ejercicio aeróbico solo. Algunas formas de ejercicio, como el yoga, el qigong y los estiramientos, no se incluyeron en el análisis y representan áreas para la futura investigación. Los efectos a largo plazo no están claros, ya que pocos estudios hicieron un seguimiento a los participantes después del tratamiento. 

Esta actualización añade 35 nuevos ensayos a las versiones anteriores publicadas en 2008 y 2013. A pesar de las pruebas adicionales, las conclusiones globales continúan en gran medida sin cambios. Esto se debe a que la mayoría de los ensayos fueron pequeños, con menos de 100 participantes, lo cual dificulta extraer conclusiones firmes.

"Aunque hemos añadido más ensayos en esta actualización, los resultados son similares", afirma Clegg.  "El ejercicio puede ayudar a las personas con depresión, pero si queremos encontrar cuáles funcionan mejor, para quién y si los beneficios perduran en el tiempo, todavía se necesitan estudios más grandes y de alta calidad. Un ensayo grande y bien realizado es mucho mejor que varios ensayos pequeños de calidad deficiente con un número bajo de participantes en cada uno".  

Referencia
Clegg AJ, Hill JE, Mullin DS, Harris C, Smith CJ, Lightbody CE, Dwan K, Cooney GM, Mead GE, Watkins CL. Exercise for depression. Cochrane Database of Systematic Reviews 2026, Issue 1. Art. No.: CD004366. DOI: 10.1002/14651858.CD004366.pub7

¿Ayudan los enfoques multicomponentes a los adolescentes que viven con obesidad a mejorar su bienestar y sus conductas de salud? Gonzalo Casino Tue, 2025-12-23 • 08:22

Una nueva revisión sistemática Cochrane concluye que los enfoques de tratamiento multicomponentes (que abordan la dieta, la actividad física y/o otras conductas) mejoraron ligeramente el bienestar físico y el índice de masa corporal (IMC) en puntuación z (una medida que indica si el peso de una persona es mayor o menor de lo habitual para su edad y sexo) en adolescentes (de 10 a 19 años) a los dos años. Estos tratamientos tuvieron efectos globales limitados sobre el bienestar mental, la actividad física, la calidad de vida y la puntuación z del IMC a los 12 meses, señalan los autores de la revisión, entre quienes están Juan V. A. Franco, Esteban Villegas Arbeláez y Mauricio Medina Rodríguez, de la Red Cochrane Iberoamericana.

Asimismo, destacan que los beneficios y riesgos globales de los tratamientos multicomponentes para adolescentes siguen siendo inciertos, y la mayor parte de la evidencia incluida en esta revisión procede de países de ingresos altos. Por todo ello, se necesitan más estudios en distintas poblaciones y contextos, para comprender qué funciona y qué no funciona en diferentes adolescentes.

¿Cuál es el problema?

La obesidad en adolescentes es un problema de salud global con múltiples causas, entre ellas la dieta, la actividad física y el comportamiento. En adolescentes, la obesidad suele definirse como tener un índice de masa corporal (IMC) —un valor calculado a partir de la altura y el peso para comprobar si el peso está dentro de un rango saludable— muy superior a lo habitual para personas de la misma edad y sexo.

Para manejar la obesidad en adolescentes se utilizan con frecuencia tratamientos que fomentan hábitos más saludables, pero su impacto a largo plazo no está claro.

¿Qué queríamos averiguar?

Queríamos determinar si los tratamientos multicomponentes que promueven una mejor alimentación, mayor actividad física y cambios de conducta ayudan a los adolescentes (de 10 a 19 años) que viven con obesidad. Nos centramos en cómo estos tratamientos afectan al bienestar físico y mental, la calidad de vida, la actividad física y las medidas relacionadas con el peso a largo plazo (seguimientos de 12 a 24 meses).

¿Qué hicimos?

Buscamos estudios que evaluaran tratamientos que combinaran dos o más componentes: dieta, actividad física o cambio de conducta. Solo incluimos estudios que compararan estos tratamientos con ningún tratamiento, la atención habitual o un grupo en lista de espera. Todos los estudios debían haber realizado un seguimiento de al menos un año desde el inicio de la intervención.

Comparamos y resumimos los resultados de los estudios y evaluamos nuestra confianza en la evidencia, teniendo en cuenta factores como los métodos utilizados y el tamaño de los estudios.

¿Qué encontramos?

Encontramos 33 estudios con 5949 adolescentes, realizados principalmente en países de ingresos altos, en entornos como escuelas, iglesias, centros sanitarios y centros comunitarios.

Dividimos los estudios en dos grupos:
    1.    Estudios basados en el ámbito sanitario, en los que los tratamientos se ofrecían en centros de atención primaria u hospitales.
    2.    Estudios basados en la comunidad, en los que los tratamientos se ofrecían en escuelas, centros comunitarios, centros deportivos u otros espacios públicos.

Resultados principales

En comparación con la atención habitual, los enfoques multicomponentes basados en el ámbito sanitario pueden producir poca o ninguna diferencia en los adolescentes en cuanto a:

• bienestar físico o mental;
• actividad física, cuando se mide como cambio respecto al inicio (es decir, cuánto aumenta o disminuye la actividad tras el tratamiento);
• puntuación z del IMC.

No sabemos si estos tratamientos influyen en los niveles de actividad física cuando se miden como puntuación final. Estos enfoques podrían mejorar ligeramente la calidad de vida de los adolescentes. Existe mucha incertidumbre sobre si provocaron efectos adversos o no deseados. Ninguno de los estudios que evaluaron enfoques sanitarios informó sobre discapacidad asociada a la obesidad.

En comparación con la atención habitual, los enfoques multicomponentes basados en la comunidad pueden:

• mejorar ligeramente el bienestar físico de los adolescentes;
• producir poca o ninguna diferencia en el bienestar mental y en los niveles de actividad física;
• producir poca o ninguna diferencia en la puntuación z del IMC a corto plazo (12 meses) y reducirla ligeramente a más largo plazo (24 meses).

Estos tratamientos probablemente producen poca o ninguna diferencia en la calidad de vida a los 12 meses. Ninguno de los estudios comunitarios informó sobre discapacidad asociada a la obesidad ni sobre la aparición de efectos no deseados o perjudiciales.

¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?

Tenemos poca confianza en la evidencia, ya que los estudios tuvieron un seguimiento a largo plazo limitado y presentaron deficiencias metodológicas. Además, la mayoría se realizó en países de ingresos altos, por lo que no es seguro que estos enfoques funcionen igual en otros contextos y poblaciones.

¿Qué grado de actualidad tiene esta evidencia?

La evidencia está actualizada hasta febrero de 2024.

Referencia

Franco JVA, Guo Y, Bongaerts B, Metzendorf MI, Hindemit J, Aqra Z, Alhalahla M, Tapinova K, Villegas Arbelaez E, Alade OT, Medina Rodriguez M, Rees K, Al-Khudairy L, Torbahn G, Ells LJ. Multimodal health behaviour‐changing interventions for adolescents living with obesity. Cochrane Database of Systematic Reviews 2025, Issue 12. Art. No.: CD016062. DOI: 10.1002/14651858.CD016062

¿Las estrategias de varios componentes ayudan a los niños con obesidad a mejorar su bienestar y sus conductas de salud? Gonzalo Casino Tue, 2025-12-23 • 07:35

Los enfoques terapéuticos multicomponentes (dirigidos a la alimentación, la actividad física u otros comportamientos) podrían mejorar la actividad física de los niños (medida objetivamente) cuando se administran en centros de atención sanitaria, y podrían mejorar ligeramente la calidad de vida cuando se administran en ámbitos comunitarios, según una nueva revisión sistemática Cochrane. Los autores de esta revisión, entre quienes figuran, Juan V. A. Franco, Esteban Villegas Arbeláez y Mauricio Medina Rodríguez, de la Red Cochrane Iberoamericana, señalan que tuvieron efectos limitados sobre otros desenlaces clave, incluido el bienestar físico, el bienestar mental y la puntuación z del índice de masa corporal (IMC) (una puntuación que muestra si el peso de alguien es mayor o menor que lo típico para las personas de la misma edad y sexo).

Los autores destacan que los riesgos y beneficios de estas estrategias de cambio de conducta para los niños y sus padres todavía no están claros, y que la mayoría de la evidencia de esta revisión proviene de países de ingresos altos. Y añaden que se necesitan más estudios en diferentes poblaciones y lugares para comprender qué funciona y qué no para los distintos niños.

A continuación se detallan otros aspectos relevantes de la revisión:

¿Cuál es el problema?

La obesidad infantil es un desafío para la salud mundial y tiene muchas causas, incluida la alimentación, la actividad física y la conducta. La obesidad generalmente se define como un índice de masa corporal (IMC, un número calculado a partir de la estatura y el peso de una persona para comprobar si su peso está en un margen saludable) que es mucho mayor que lo típico para los jóvenes de la misma edad y sexo. A menudo, para controlar la obesidad en los niños, se utilizan enfoques terapéuticos que fomentan hábitos de vida más saludables, pero su efecto a largo plazo aún no está claro.

¿Qué queríamos averiguar?

Queríamos determinar si los tratamientos de varios componentes para modificar las conductas de salud, que promueven una mejor alimentación, mayor actividad física y cambios conductuales, ayudan a los niños con obesidad (menores de 10 años) y a sus padres. Nos centramos en cómo estas intervenciones afectan el bienestar físico y mental, la actividad física, la calidad de vida y las medidas relacionadas con el peso a largo plazo (a los 12 a 24 meses). También consideramos sus efectos perjudiciales.

¿Qué hicimos?

Buscamos estudios que analizaran tratamientos para modificar conductas de salud que combinaran dos o más áreas: alimentación, actividad física o modificación de conducta. Solo incluimos estudios que compararon estas intervenciones con ningún tratamiento, atención habitual o un grupo en lista de espera, y con un seguimiento de al menos 1 año desde el comienzo del programa. Comparamos y resumimos los resultados de estos estudios y calificamos la confianza en la evidencia según factores como la metodología y el tamaño de los estudios.

¿Qué encontramos?

Encontramos 34 estudios con 6849 niños en países de ingresos altos (Norteamérica, Europa, Nueva Zelanda, Australia, Israel). Dividimos los estudios en 2 grupos: (1) estudios basados en la atención sanitaria, que administraron los tratamientos en centros sanitarios como centros de atención primaria u hospitales; (2) estudios comunitarios, que administraron los tratamientos en escuelas, centros sociales, centros deportivos u otros espacios públicos.

Resultados principales

En comparación con la atención habitual, los enfoques multicomponente de cambio de conducta basados en la atención sanitaria:

• probablemente logran poca o ninguna diferencia en el bienestar físico de los niños cuando se miden como un valor final;
• si se miden como un valor de cambio con respecto al inicio (una puntuación que muestra cuánto aumentó o disminuyó la actividad física de la persona después del programa de tratamiento en comparación con su actividad al comienzo), estas intervenciones podrían mejorar el bienestar físico a los 12 meses, pero tenemos mucha incertidumbre acerca del resultado;
• es probable que den lugar a poca o ninguna diferencia en el bienestar mental o la calidad de vida relacionada con la salud de los niños;
• podrían mejorar la actividad física medida objetivamente , pero dar lugar a poca o ninguna diferencia en la actividad física medida subjetivamente ;
• podrían suponer poca o ninguna diferencia en la puntuación z del IMC.

No sabemos con certeza si estos enfoques terapéuticos dieron lugar a algún efecto perjudicial. Ninguno de los estudios informó sobre la discapacidad asociada con la obesidad.

En comparación con la atención habitual, los enfoques multicomponente de cambio de conducta comunitarios:

• podrían lograr poco o ningún cambio en el bienestar físico, el bienestar mental, la actividad física medida objetivamente y la calidad de vida de los niños a los 12 meses;
• es probable que logren poca o ninguna diferencia en el bienestar mental y la actividad física medida objetivamente a los 24 meses;
• podrían mejorar ligeramente la calidad de vida;
• probablemente dan lugar a poca o ninguna diferencia en la puntuación z del IMC.

Ninguno de los estudios informó sobre la discapacidad asociada con la obesidad ni la aparición de efectos perjudiciales.

¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?

Tenemos poca confianza en la evidencia porque los estudios tuvieron un seguimiento escaso a largo plazo y limitaciones en sus métodos. Dado que la mayoría de los estudios se llevaron a cabo en países de ingresos altos, no es posible determinar con certeza la eficacia de estas intervenciones en otras regiones o en distintas poblaciones. Aunque los efectos fueron pequeños, podrían ser importantes para los subgrupos de niños de alto riesgo.

Vigencia de la evidencia

La evidencia está actualizada hasta febrero de 2024.

Referencia

Franco JVA, Guo Y, Bongaerts B, Metzendorf MI, Hindemit J, Aqra Z, Alhalahla M, Tapinova K, Villegas Arbelaez E, Alade OT, Medina Rodriguez M, Rees K, Al-Khudairy L, Torbahn G, Ells LJ. Multimodal health behaviour‐changing interventions for children living with obesity and their parents. Cochrane Database of Systematic Reviews 2025, Issue 12. Art. No.: CD016063. DOI: 10.1002/14651858.CD016063

Cochrane publica el informe "La voz de la Comunidad Cochrane 2025" tras escuchar a su comunidad internacional Gonzalo Casino Mon, 2025-12-22 • 13:27

Cochrane ha publicado el informe La voz de la Comunidad Cochrane 2025, fruto de un amplio ejercicio de escucha realizado a lo largo de 2025 con su comunidad internacional.

El proceso comenzó con una encuesta global en la que se pidió a miembros y colaboradores que identificaran los principales retos de la organización. De este diálogo emergieron tres prioridades clave: reforzar el papel de Cochrane en la salud global y en las políticas públicas, integrar la inteligencia artificial y las herramientas digitales, y simplificar la elaboración de las revisiones Cochrane.

Estas conclusiones se desarrollaron posteriormente en talleres con responsables de grupos Cochrane de todo el mundo y se debatieron en la Reunión de Liderzago Cochrane celebrada en octubre en Lisboa. El informe resume las principales aportaciones y recomendaciones, y servirá de base para orientar las próximas decisiones estratégicas de la organización.

La reunión de la RCIb de 2026 se celebrará el 24-26 de junio en El Salvador  Gonzalo Casino Mon, 2025-12-22 • 13:01

La XXII reunión de la Red Cochrane Iberoamericana tendrá lugar en San Salvador (El Salvador) del 24 al 26 de junio de 2026, con el lema "Del diseño a la decisión: El futuro de la evidencia en Iberoamérica". En la página web de la reunión se irá actualizando la información sobre el evento, liderado por Xochitl Sandoval, directora del Instituto Nacional de Salud de El Salvador, con el apoyo del Centro Cochrane Iberoamericano y de toda la RCIb.

Netzahualpilli Delgado, designado oficialmente nuevo director de Cochrane México Gonzalo Casino Fri, 2025-12-19 • 12:46

Netzahualpilli Delgado Figueroa ha sido designado oficialmente nuevo director de Cochrane México, cargo que venía desempeñado desde hacía meses, tras reemplazar a Giordano Pérez Gaxiola, actualmente miembro de la Junta de Gobierno de Cochrane. 

Netza, como se le conoce en Cochrane, es pediatra del servicio de Urgencias del Hospital Civil de Guadalajara, profesor investigador en la Universidad de Guadalajara, miembro del Sistema Nacional de Investigadores de México (SECITHI) y director del Centro Asociado Cochrane de a Universidad de Guadalajara. También se desempeña como director de Investigación en Salud en la Secretaría de Salud del Estado de Jalisco, y como coordinador del Hub de Latinoamérica y el Caribe de The Global Health Network, un centro colaborador de la OMS e iniciativa de la Universidad de Oxford. 

Cuenta con una Maestría en Desarrollo y Dirección de la Innovación y es egresado de la primera generación del Bootcamp de Innovación en Salud del Massachusetts Institute of Technology.

Cochrane responde: ¿Qué método de retención dental es más adecuado tras la ortodoncia con bráquets? Gonzalo Casino Thu, 2025-12-18 • 12:32

Una nueva pregunta de Cochrane responde está disponible en la página del proyecto: ¿Qué método de retención dental es más adecuado tras la ortodoncia con bráquets? De acuerdo con la revisión Cochrane en la que se da respuesta a esta pregunta, no está claro qué método de retención es mejor para mantener alineados los dientes tras la ortodoncia con bráquets, debido a que hay mucha incertidumbre sobre los resultados de los estudios.

Además:

• Tampoco se pueden sacar conclusiones firmes sobre el fracaso del retenedor (por rotura, desgaste u otra causa), la satisfacción de los usuarios y los efectos perjudiciales de los distintos tipos de retenedores y sus modalidades de uso.
   
• Hacen falta más y mejores estudios que midan la estabilidad de los dientes tras varios años de seguimiento.

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Nuevas fichas Cochrane sobre ortodoncia y salud oral Gonzalo Casino Wed, 2025-12-17 • 12:10

El equipo del grupo Cochrane de la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de Madrid, coordinado por Conchita Martín Álvaro, ha elaborado tres nuevas fichas Cochrane sobre revisiones sistemáticas de salud oral:

• Ortodoncia para los incisivos inferiores prominentes en niños (maloclusión Clase III) (descargar imagen)
• ¿Usar productos dentales con flúor causa manchas en los dientes de los niños? (descargar imagen)
• ¿Qué método de retención dental es más adecuado tras la ortodoncia con bráquets? (descargar imagen). Esta revisión está explicada con detalle y en lenguaje divulgativo en la respuesta de diciembre de 2025 de Cochrane responde.
   

> Puedes consultar todos los blogshots y fichas y los de salud oral

Premios del Concurso de Infografías del Centro Cochrane Asociado del Hospital Pediátrico de Sinaloa, en México Gonzalo Casino Fri, 2025-12-12 • 09:05

El 11 de diciembre de 2025 tuvo lugar la entrega de premios de Primer Concurso de Infografías del Centro Cochrane Asociado del Hospital Pediátrico de Sinaloa, dirigido por Giordano Pérez Gaxiola, en colaboración con la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Sinaloa (México). 

El objetivo del concurso fue incentivar a estudiantes e investigadores jóvenes a comunicar las síntesis de evidencia científica de forma accesible, visualmente atractiva y relevante para las personas que desean informarse al tomar decisiones en salud. 

Más de 60 infografías concurrieron al certamen, presentando distintos formatos visuales basados en la reciente revisión sistemática Cochrane Contacto piel con piel inmediato o temprano para las madres y sus hijos neonatos sanos. 

El jurado, integrado por tres expertos de los departamentos de Comunicación de la Colaboración Cochrane y de Cochrane Iberoamérica, valoró especialmente la creatividad, la claridad y el impacto esperado de las infografías a la hora de transferir el conocimiento generado por una revisión sistemática Cochrane a un formato visual. Tras evaluar todos los trabajos, se otorgaron los siguientes premios a las propuestas con mayor puntuación:

• Primer premio, infografía de Blanca Isabel Elías Llamas y José Carlos Hernández Medina, que recibieron un iPad y una inscripción gratuita al próximo Coloquio Cochrane 2026 (el congreso mundial de la Colaboración Cochrane).
• Segundo premio, infografía de Alicia Abigail Valenzuela, que recibió una tarjeta de Amazon de $3,000 pesos.
• Tercer premio, infografía de Kenia Lizeth Mendoza Franco y Zoe Virginia Urías Almada, que recibió un estetoscopio.

Además, las tres infografías se presentarán en una exhibición de la Colaboración Cochrane en Londres en 2026. 

  Primer premio
Blanca Isabel Elías Llamas 
y José Carlos Hernández Medina Segundo premio
Alicia Abigail Valenzuela 

Tercer premio
Kenia Lizeth Mendoza Franco 
y Zoe Virginia Urías Almada

 

Los programas de alimentación escolar producen resultados modestos pero significativos Gonzalo Casino Thu, 2025-12-11 • 14:50

Los comedores escolares gratuitos o subvencionados conllevan aumentos moderados en matemáticas y escolarización, según una nueva revisión Cochrane que examinó la repercusión global de los programas de alimentación escolar en los niños desfavorecidos tanto en países de ingresos altos como en países de ingresos bajos y medios.

El equipo de investigación, dirigido por científicos de la Universidad de Ottawa (Canadá), encontró que proporcionar comedor escolar gratuito o subvencionado mejora ligeramente el rendimiento matemático y la escolarización en países de ingresos bajos y medios (PIBM), y que es probable que contribuya a pequeños aumentos en los indicadores de crecimiento físico como las puntuaciones de estatura y de peso para la edad.

Los programas de alimentación escolar tienen como objetivo reducir el hambre y mejorar el aprendizaje, la concentración y la salud general de los niños. En todo el mundo, muchos niños no reciben suficientes alimentos nutritivos para estar sanos y listos para aprender en la escuela, y los niños desfavorecidos son particularmente vulnerables. Los PIBM representan casi el 90% de la desnutrición a nivel mundial. Sin embargo, en 2024, de media, solo el 27% del alumnado de primaria de los países de ingresos bajos y el 42% de los países de ingresos medianos-bajos recibieron comidas escolares. Por el contrario, el 58% del alumnado de los países de ingresos medianos-altos y el 79% de los de ingresos altos recibieron comidas escolares, según un informe del Programa Mundial de Alimentos.

Mejoras constantes en el crecimiento, la escolarización y el rendimiento matemático 
La revisión analizó 40 estudios con 91 000 estudiantes de escuelas primarias y secundarias. La mayoría de los estudios se llevaron a cabo en PIBM, incluidos algunos en regiones afectadas por conflictos, y ampliaron las pruebas anteriores que tenían un alcance geográfico limitado.

En términos generales, los autores observaron que los programas de alimentación escolar en los PIBM dieron lugar a un pequeño aumento de las puntuaciones de las pruebas de matemáticas y la escolarización. También tendieron a producir ligeros aumentos en una medida relativa de la estatura y el peso del niño para su edad. Sin embargo, los autores observaron que estos programas podrían tener poco o ningún efecto sobre las puntuaciones de las pruebas de lectura y la asistencia a la escuela.

"Los comedores escolares son una fuente fundamental de nutrición para los niños en contextos socioeconómicos desfavorecidos", afirma Jennifer Garner, dietista titulada y profesora de la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Michigan y coautora de la revisión. "Dada la variedad estudiada de contextos y diseños de programas, resulta estimulante observar las mejorías cuantificables en crecimiento, escolarización y rendimiento matemático".

A pesar de los alentadores resultados, los autores advierten de que la evidencia de los países de ingresos altos es limitada, por lo que los resultados no se deben generalizar más allá de los PIBM.

"Los programas de alimentación escolar desempeñan una función importante para mejorar los desenlaces educativos y de salud de los niños desfavorecidos" señala Elizabeth Kristjansson, autora principal y profesora emérita de la Universidad de Ottawa. "Lo que vemos son resultados modestos, pero reales. A mi modo de ver, tenemos el imperativo moral de alimentar a los niños hambrientos".

Un llamamiento a mayor solidez y equidad en la investigación
El equipo destaca la necesidad de estudios de investigación más sólidos y estandarizados para guiar el diseño de políticas en el futuro. Argumentan que los responsables de políticas sanitarias deben tratar la investigación como una parte integral de las decisiones acerca de la implementación y la ejecución de los programas de alimentación escolar.

También piden prestar más atención a la equidad. Anita Rizvi, otra autora de la revisión de la Universidad de Ottawa, añade: "La investigación a menudo se centra en los efectos medios y pasa por alto las diferencias entre los grupos. Evaluamos los desenlaces por situación socioeconómica desfavorecida y sexo, pero muy pocos estudios informaron estos datos para establecer conclusiones firmes. Los estudios futuros necesitan comparaciones más grandes y mejor diseñadas".

¿La conciencia plena ayuda a prevenir las enfermedades cardiovasculares? Gonzalo Casino Wed, 2025-12-10 • 12:47

La respuesta a la pregunta ¿La conciencia plena ayuda a prevenir las enfermedades cardiovasculares? está disponible en la página web del proyecto Respuestas TAC. La principal conclusión de la revisión Cochrane es que la conciencia plena podría reducir la tensión arterial, la ansiedad, la depresión y el estrés, y así ayudar a prevenir las enfermedades cardiovasculares, pero estos hallazgos son poco fiables porque muchos estudios son pequeños y de baja calidad.

Este recurso divulgativo del Centro Cochrane Iberoamericano ofrece respuestas resumidas sobre los beneficios y riesgos de algunas terapias alternativas y complementarias analizadas en las revisiones sistemáticas Cochrane que más interesan al público. Las revisiones seleccionadas son las que tienen una atención social más alta (mayor AAS de Altmetric) entre las incluidas en la categoría de Medicina Alternativa y Complementaria de la Biblioteca Cochrane.

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Nuevas pruebas cuestionan el beneficio de los suplementos de calcio en el embarazo para prevenir la preeclampsia Gonzalo Casino Wed, 2025-12-03 • 14:17

Una revisión Cochrane actualizada ha observado que la administración de suplementos de calcio no tiene efectos sobre la preeclampsia, desafiando así las suposiciones mantenidas durante mucho tiempo acerca del papel del calcio en la prevención de los trastornos hipertensivos en el embarazo.

Investigadores de la Stellenbosch University, en Ciudad del Cabo (Sudáfrica) han encontrado pruebas sólidas de ensayos grandes de que la administración de suplementos de calcio durante el embarazo no reduce el riesgo de preeclampsia.

La preeclampsia es una afección potencialmente mortal que puede afectar a las mujeres en la segunda mitad del embarazo. Puede ser mortal o causar complicaciones de por vida para la madre y el bebé. La preeclampsia se caracteriza por hipertensión de nueva aparición con lesión de órganos específicos. La única cura es dar a luz al bebé. Si la madre desarrolla preeclampsia con complicaciones mortales, el parto prematuro es la única opción.  

Durante mucho tiempo se ha considerado la administración de suplementos de calcio como una posible medida preventiva, especialmente en contextos de bajo aporte de calcio. Las actuales guías de la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomiendan suplementos de calcio diarios en estas poblaciones. Sin embargo, la evidencia detrás de este enfoque siempre ha sido contradictoria y esta revisión plantea nuevas dudas.

Los resultados arrojan dudas sobre los beneficios 
La revisión actualizada incluyó 10 ensayos controlados aleatorizados con 37 504 participantes, que analizaron el efecto de la administración de suplementos de calcio en comparación con un placebo (suplementos de calcio ficticios) y compararon la administración de suplementos en dosis alta o baja.  

Los resultados muestran evidencia de certeza alta procedente de ensayos grandes (con 500 o más participantes) de que la administración de suplementos de calcio durante el embarazo no tiene efectos sobre la prevención de la preeclampsia.  

Incluso cuando se compararon dosis bajas (500 miligramos) y altas (1500 miligramos) de calcio, los desenlaces permanecieron sin cambios en su mayoría. Las muertes maternas fueron poco frecuentes en los estudios, y la evidencia sobre otros desenlaces clave como la muerte neonatal y las complicaciones graves fue muy incierta.

Anke Rohwer, autora principal de la revisión:
Al aplicar métodos de revisión rigurosos y transparentes, no se encontraron diferencias significativas en desenlaces clave como la preeclampsia, la muerte materna, el parto prematuro o la mortalidad neonatal 

"Al aplicar métodos de revisión rigurosos y transparentes, no se encontraron diferencias significativas en desenlaces clave como la preeclampsia, la muerte materna, el parto prematuro o la mortalidad neonatal", afirma Anke Rohwer, autora principal de la revisión. "Muchos de los estudios más antiguos eran de muy baja calidad, y su reevaluación fue esencial para garantizar que la guía actual se base en evidencia fiable y actualizada".

La evidencia anterior, contaminada por estudios pequeños y poco fiables 
Una actualización anterior de la revisión incluyó muchos más estudios, algunos de los cuales se han excluido ahora por cambios en los criterios de elegibilidad, falta de fiabilidad o defectos metodológicos. Los análisis anteriores que incluyeron estos estudios pequeños o poco fiables indicaron un efecto protector más fuerte de la administración de suplementos de calcio.

Los autores destacaron que los efectos de los estudios pequeños y el sesgo de publicación influyeron mucho en las conclusiones anteriores. Tras lidiar con estos sesgos, desaparecieron los beneficios evidentes de la administración de suplementos de calcio.  

"Nuestro análisis actualizado muestra que, cuando se tienen en cuenta problemas como los efectos de los ensayos pequeños y el sesgo de publicación, las pruebas que respaldan la administración de suplementos de calcio para prevenir la preeclampsia simplemente no se mantienen", dice la profesora Catherine Cluver, coautora de la revisión. "Este hecho supone un cambio importante con respecto a las revisiones anteriores, y es esencial que médicos y responsables de políticas sanitarias entiendan cuánto ha cambiado la base de la evidencia".

Durante años se ha recomendado la administración de suplementos de calcio como medida preventiva, especialmente en poblaciones con un aporte bajo de calcio de la alimentación. Sin embargo, esta revisión actualizada indica que dichos beneficios podrían ser mucho menos significativos (y potencialmente ausentes) cuando se eliminan las pruebas poco fiables.

Catherine Cluver, coautora de la revisión
Después de excluir los estudios poco fiables, vimos que desapareció el supuesto beneficio de la administración de suplementos de calcio sobre la preeclampsia

"Esta revisión destaca la importancia de aplicar controles de fiabilidad a la investigación primaria. Los ensayos poco fiables pueden sesgar los resultados de las revisiones sistemáticas y distorsionar el consenso científico", añade Cluver. "Después de excluir los estudios poco fiables, vimos que desapareció el supuesto beneficio de la administración de suplementos de calcio sobre la preeclampsia. Ahora vemos que la administración de suplementos de calcio no previene la preeclampsia, según ensayos grandes y fiables".

Los autores evaluaron la fiabilidad de los estudios incluidos mediante la lista de verificación TRACT. Desde entonces se han desarrollado herramientas similares, como INSPECT-SR, diseñada para identificar estudios problemáticos. Los estudios problemáticos incluyen a estudios afectados por errores humanos o conducta indebida en la investigación, en los que los revisores no confían en que los resultados sean fiables.  

Publicado el resumen ejecutivo de la XXI Reunión Anual de la Red Cochrane Iberoamericana 2025 Gonzalo Casino Tue, 2025-12-02 • 08:30

Ya está disponible el resumen ejecutivo de la XXI Reunión Anual de la Red Cochrane Iberoamericana, celebrada en Santo Domingo (República Dominicana) del 9 al 11 de septiembre de 2025, en el marco del Congreso de Políticas Públicas Basadas en Evidencias. El documento, de más de un centenar de páginas, recoge los principales contenidos, debates, conclusiones y aportaciones presentadas durante las tres jornadas de trabajo, que reunieron a representantes de numerosos centros de la RCIb, junto con aliados estratégicos de instituciones internacionales.

La reunión fue organizada por el Centro Afiliado Cochrane del Ministerio de Salud Pública de la República Dominicana, bajo la dirección de Andelys de la Rosa, con el apoyo de Gerard Urrútia, director de la RCIb y del Centro Cochrane Iberoamericano, y de Netzahuapilli Delgado, director de Cochrane México, y el respaldo institucional del Ministerio de Salud Pública, con el ministro Víctor Atallah al frente.  

El programa incluyó conferencias, sesiones temáticas, talleres de capacitación y una mesa de diálogo final, además de una amplia muestra de comunicaciones orales y pósteres distribuidos en seis categorías, con temáticas que abarcaron desde la implementación de evidencia hasta la innovación metodológica y el acceso abierto.

El evento reafirmó el compromiso de la Red Cochrane Iberoamericana con el fortalecimiento de la toma de decisiones informada por la evidencia en los sistemas de salud de la región. Entre las conclusiones finales, se destacó la necesidad de mejorar la integración de la evidencia en las políticas públicas, impulsar la formación en síntesis de evidencia y en ética en investigación, y consolidar a Cochrane República Dominicana como actor estratégico en el Caribe.

> Algunas de las presentaciones del programa del congreso están disponibles en PDF.

Nuevos blogshots sobre los tratamientos para el prurito tras una quemadura y otras intervenciones de rehabilitación Gonzalo Casino Thu, 2025-11-27 • 08:51

En las últimas semanas se han publicado 11 nuevos blogshots en español elaborados por el grupo Cochrane de Rehabilitation, y traducidos con la colaboración del Grupo de Rehabilitación en Salud de la Universidad de Antioquia (Colombia):

• ¿La terapia cognitivo‐conductual es mejor que la atención mínima u otras terapias para la ansiedad? (descargar imagen)
• ¿Es eficaz es la rehabilitación física para recuperar la capacidad funcional y la movilidad tras un ictus? (descargar imagen)
• ¿Cuáles son los tratamientos para el prurito posterior a una quemadura y cuál es su eficacia?(descargar imagen)
• ¿Las intervenciones psicosociales mejoran la salud mental en las crisis humanitarias? (descargar imagen)
• ¿Las intervenciones no farmacológicas ayudan a las personas con afasia primaria progresiva? (descargar imagen)
• ¿Qué efectos tienen los programas de atención integral para los niños con complejidad médica? (descargar imagen)
• ¿La atención colaborativa es efectiva en las personas con enfermedades mentales graves? (descargar imagen)
• ¿La rehabilitación cardíaca con ejercicios funciona en los adultos con insuficiencia cardíaca? (descargar imagen)
• ¿La psicoterapia es efectiva para la depresión y la ansiedad en personas con demencia? (descargar imagen)
• ¿Es efectiva la terapia ocupacional para el deterioro cognitivo en personas con ictus? (descargar imagen)
• ¿Las psicoterapias son efectivas para el dolor crónico (excepto el dolor de cabeza) en adultos? (descargar imagen)

> Puedes consultar todos los blogshots en español y los de rehabilitación

Cochrane anuncia nuevos límites de palabras para hacer sus revisiones más claras y accesibles Gonzalo Casino Wed, 2025-11-26 • 12:51

Cochrane ha anunciado que, a partir de mediados de 2026, todas las revisiones sistemáticas y sus actualizaciones deberán ajustarse a un máximo de 12 000 palabras, mientras que los protocolos tendrán un límite de 6 000 palabras.

El objetivo de esta medida es mejorar la claridad, enfoque e impacto de las revisiones y protocolos publicados, facilitando que los profesionales sanitarios, responsables de políticas de salud e investigadores puedan acceder más fácilmente a la evidencia científica.

Esta nueva norma editorial de la Biblioteca Cochrane busca garantizar revisiones más concisas sin sacrificar rigor ni exhaustividad. Cochrane reconoce que se trata de un cambio significativo que exigirá planificación y adaptación por parte de los equipos de autoría. Por ello, está preparando nuevas guías y materiales de apoyo para ayudar a los autores a cumplir los requisitos manteniendo la calidad científica.

Los nuevos límites se aplicarán estrictamente a los manuscritos enviados una vez entren en vigor. Aunque aún queda margen para la implementación, Cochrane recomienda a quienes estén redactando revisiones o protocolos actualmente que tengan ya en cuenta estos topes. Próximamente se ofrecerá más información en los comunicados periódicos de la organización.

Presentación del Centro Cochrane de la Universidad San Ignacio de Loyola de Perú Gonzalo Casino Tue, 2025-11-25 • 08:06

El pasado 18 de noviembre de 2025 tuvo lugar la presentación oficial del Centro Cochrane de la Universidad San Ignacio de Loyola (USIL) como institución afiliada al Centro Asociado del Instituto Nacional de Salud (INS) de Perú. El evento reunió a autoridades académicas, integrantes de la comunidad científica y estudiantes, reforzando el proceso de implantación de la Red Cochrane Iberoamericana en Perú, que ya cuenta con dos centros asociados y dos instituciones afiliadas.

La ceremonia comenzó con las intervenciones del rector de la USIL, Jorge Talavera Traverso, y del presidente ejecutivo del INS, Diego Venegas Ojeda. También se realizaron conexiones en directo con Inglaterra y España para las participaciones de Karla Duque Jacome, responsable de Cochrane para dar apoyo a los grupos geográficos y temáticos, y de Gerard Urrútia Cuchí, director del Centro Cochrane Iberoamericano y de la Red Cochrane Iberoamericana. Ambos destacaron la importancia de consolidar Cochrane en Perú y su aportación a la evidencia científica a nivel regional y global.

Raúl Timaná Ruiz, director del Centro Asociado del INS, presentó el trabajo del Centro de Evaluación de Tecnologías en Salud (CETS) del INS y explicó cómo la creación del Centro Asociado del INS constituye una estrategia clave para fortalecer la toma de decisiones basadas en la evidencia. Posteriormente, Lesly Chávez Rimache, coordinadora del Centro, expuso los avances, logros y perspectivas de desarrollo. Por su parte, Sergio Goicochea Lugo, responsable del área departamento de formación científica del Centro Asociado del INS, detalló la estrategia de fortalecimiento regional orientada a impulsar decisiones informadas en salud.

Por parte de la USIL, Adrián V. Hernández, director del Centro Cochrane de la USIL y coordinador de la Unidad de Revisiones Sistemáticas y Metanálisis, Guías de Práctica Clínica y Evaluaciones de Tecnologías Sanitarias (URSIGET-USIL), presentó los avances del equipo en el desarrollo de revisiones Cochrane y en el fortalecimiento de capacidades metodológicas. Asimismo, Carlos Díaz-Arocutipa, investigador de la URSIGET-USIL, subrayó el rigor en la elaboración de protocolos Cochrane, la colaboración internacional y el papel formativo de la unidad en la preparación de nuevos investigadores.

La presentación de esta institución afiliada representa un paso significativo para la salud pública en  Perú, ya que la colaboración entre el INS y la USIL refuerza la capacidad nacional para producir y difundir evidencia científica fiable que apoye decisiones informadas en salud en beneficio de toda la población.

 

Dos nuevas investigaciones confirman que la vacunación frente al virus del papiloma humano previene el cáncer de cuello del útero Gonzalo Casino Mon, 2025-11-24 • 14:13

Dos nuevas revisiones Cochrane muestran evidencia sólida y consistente de que las vacunas contra el virus del papiloma humano (VPH) son efectivas para prevenir el cáncer de cuello del útero y alteraciones precancerosas, especialmente cuando se administran a personas jóvenes antes de que se expongan al virus. Entre los autores de estas revisiones figuran Gemma Villanueva (de las dos revisiones) e Ingrid Arávalo-Rodríguez (de la primera revisión), vinculadas a la Red Cochrane Iberoamericana.

Se observó que las niñas vacunadas antes de los 16 años tenían un 80% menos de probabilidades de desarrollar cáncer de cuello del útero. Las revisiones también confirman que las vacunas contra el VPH solo es probable que causen efectos secundarios leves y transitorios, como dolor en el brazo. Las revisiones recibieron el apoyo del National Institute for Health and Care Research (NIHR) de Reino Unido.

El VPH es una familia de virus comunes, que incluye virus que causan verrugas en la piel. Aunque muchos tipos de VPH son inofensivos, otros tipos de "alto riesgo" pueden causar cáncer de cuello del útero, de ano, de pene, de vulva, de vagina y de garganta, y otros pueden causar verrugas anogenitales. El cáncer de cuello del útero es el cuarto cáncer más frecuente en las mujeres en todo el mundo y causa más de 300 000 muertes cada año, especialmente en países de ingresos medios y bajos. Las nuevas revisiones confirman que la vacunación frente al VPH puede prevenir que se desarrollen la mayoría de estos cánceres.

Los ensayos clínicos confirma su efectividad y seguridad
La primera revisión resume los resultados de 60 ensayos controlados aleatorizados con un total de 157 414 participantes. El equipo de revisión observó que todas las vacunas del VPH fueron efectivas para prevenir infecciones que pudieran provocar cáncer y otras enfermedades relacionadas con el VPH, sin evidencias de que hubieran problemas graves de seguridad.

Dado que los cánceres causados por el VPH puede tardar muchos años en aparecer, la mayoría de los estudios no hicieron un seguimiento de los participantes lo bastante largo como para medir los efectos directos sobre el propio cáncer. Sin embargo, las vacunas como Cervarix, Gardasil y Gardasil-9 redujeron las alteraciones precancerosas en el cuello uterino y otros tejidos en personas de entre 15 y 25 años, así como la cantidad de personas que precisaron un tratamiento por una enfermedad relacionada con el VPH. Las vacunas que incluyeron una protección frente a los tipos relevantes de VPH redujeron significativamente el riesgo de verrugas anogenitales.

Los efectos secundarios a corto plazo, como ligero dolor o inflamación de la zona de la inyección, fueron frecuentes, pero los efectos secundarios graves fueron poco frecuentes y se produjeron en tasas similares en los grupos que recibieron la vacuna y de control.

Hanna Bergman, coautora principal de la primera revisión
La evidencia de estos ensayos confirma que las vacunas del VPH son muy efectivas para prevenir las infecciones que producen cáncer, sin signos de problemas graves de seguridad

"Los ensayos clínicos no pueden darnos todavía una visión completa sobre el cáncer de cuello del útero, puesto que los cánceres relacionados con el VPH pueden tardar muchos años en desarrollarse", afirma Hanna Bergman, coautora principal. "Dicho esto, la evidencia de estos ensayos confirma que las vacunas del VPH son muy efectivas para prevenir las infecciones que producen cáncer, sin signos de problemas graves de seguridad".

La evidencia del mundo real muestra la protección a largo plazo
La segunda revisión resume los resultados de 225 estudios con más de 132 millones de personas en varios países. En esta revisión, se consideraron estudios observacionales sobre el impacto de la vacunación en la población general, incluidos los que compararon los desenlaces antes y después de la introducción de la vacuna. Los resultados de esta revisión muestran que la vacunación frente al VPH claramente reduce el riesgo de desarrollar cáncer de cuello del útero y alteraciones precancerosas del cuello uterino. Estos hallazgos provinieron de estudios con distintos diseños y con diferentes períodos de seguimiento.

Las niñas vacunadas antes de los 16 años o a esa edad tenían un 80% menos de probabilidades de desarrollar cáncer de cuello del útero que las niñas no vacunadas. La revisión también encontró reducciones considerables en las alteraciones precancerosas (conocidas como CIN2+ y CIN3+), y en las verrugas anogenitales, que también están causadas por la infección por VPH. Las reducciones fueron mayores en quienes recibieron la vacuna del VPH antes de los 16 años o a esa edad.

Cabe destacar que la revisión no encontró evidencias para apoyar las afirmaciones de que la vacunación frente al VPH aumenta el riesgo de eventos adversos graves. Cotejando los supuestos eventos adversos con los datos de seguimiento del mundo real, el equipo de revisión no encontró ninguna relación entre los efectos secundarios graves notificados y la vacuna frente al VPH.

Nicholas Henschke, coautor principal de la segunda revisión
Un hallazgo importante fue sobre los efectos secundarios con frecuencia vinculados a la vacuna, a menudo puestos a debate en las redes sociales, pues no hay evidencia de una conexión real con la vacunación

"Ahora tenemos evidencia clara y consistente de todo el mundo de que la vacuna del VPH previene el cáncer de cuello del útero", dice Nicholas Henschke, coautor principal. "Un hallazgo importante fue sobre los efectos secundarios con frecuencia vinculados a la vacuna, a menudo puestos a debate en las redes sociales, pues no hay evidencia de una conexión real con la vacunación".

Repercusión global y próximos pasos
Juntas, las dos revisiones Cochrane proporcionan las pruebas más exhaustivas y actualizadas sobre la vacunación contra el VPH hasta la fecha, obtenidas a partir de estudios a gran escala del mundo real y de ensayos clínicos rigurosos. La evidencia muestra que la vacuna del VPH es una medida de salud pública segura y muy efectiva, capaz de prevenir cánceres que afectan a cientos de miles de personas cada año.

Los resultados respaldan las recomendaciones internacionales de vacunar tanto a niñas como a niños, idealmente antes de los 16 años, para lograr la mayor protección contra los cánceres relacionados con el VPH. La protección es mayor cuando la vacunación se produce antes de la iniciación sexual y la exposición al virus.

Jo Morrison, investigadora sénior experta en oncología ginecológica
Vacunar a los niños además de a las niñas aumenta la protección de todos. Con el tiempo veremos la repercusión de la vacunación también en otros cánceres, incluidos los que afectan a los hombres

"Estas revisiones dejan claro que la vacunación contra el VPH en la adolescencia temprana puede prevenir el cáncer y salvar vidas", afirma Jo Morrison, investigadora sénior experta en oncología ginecológica del Somerset NHS Foundation Trust y profesora honoraria de la Universidad de Exeter. "Vacunar a los niños además de a las niñas aumenta la protección de todos. Con el tiempo veremos la repercusión de la vacunación también en otros cánceres, incluidos los que afectan a los hombres".

Sin embargo, los autores también informan de la falta de evidencia. La mayoría de los estudios de investigación se han llevado a cabo en países de ingresos altos, lo que significa que se necesitan más estudios en contextos de ingresos bajos y medios, donde el cáncer de cuello del útero es más frecuente y faltan programas de cribado; es en estos países donde la vacunación contra el VPH tendrá un efecto aún más positivo. Sin embargo, para lograr el ambicioso objetivo de la Organización Mundial de la Salud de erradicar el cáncer de cuello del útero, las tasas altas de vacunación frente al VPH, el cribado de cuello uterino y el tratamiento de las lesiones precancerosas detectadas en el cribado siguen siendo cruciales.

"Los datos a más largo plazo continuarán fortaleciendo nuestro conocimiento sobre cómo la vacunación frente al VPH protege contra el cáncer durante toda la vida. Aunque ahora disponemos de datos suficientes para observar un efecto beneficioso de la vacunación del VPH sobre los cánceres de cuello del útero, que tienden a aparecer en las mujeres más jóvenes, llevará décadas comprender plenamente la repercusión de la vacuna sobre los cánceres vulvares, perianales, de pene y de cabeza y cuello que a menudo aparecen más adelante en la vida", afirma Morrison.