Posicionamiento oficial de Cochrane sobre el uso de la inteligencia artificial en la síntesis de evidencia Gonzalo Casino Thu, 2025-11-20 • 15:55

Cochrane, junto con la Campbell Collaboration, JBI y la Collaboration for Environmental Evidence 2025, han acordado un posicionamiento conjunto sobre el uso de la inteligencia artificial (IA) en la síntesis de evidencia. Este posicionamiento se ha publicado como editorial el 11 de noviembre en la Biblioteca Cochrane. 

Los mensajes clave de este posicionamiento son los siguientes:

1. Los profesionales de la síntesis de evidencia son los máximos responsables de su síntesis, eso incluye la decisión de utilizar inteligencia artificial (IA) y procesos de automatización, y de garantizar el cumplimiento de la normativa legal y ética.

2. Cochrane, la Campbell Collaboration, JBI y la Collaboration for Environmental Evidence apoyan los objetivos de las recomendaciones RAISE por un uso responsable de la IA en síntesis de evidencia (Responsible use of AI in evidence SynthEsis), que proporcionan un marco para garantizar el uso responsable de la IA y la automatización en todas las actividades desempeñadas en el ecosistema de síntesis de evidencia.

3. Los profesionales de la síntesis de evidencia que elaboran y publican síntesis con Cochrane, la Colaboración Campbell, JBI y la Collaboration for Environmental Evidence pueden utilizar IA y automatización siempre que puedan demostrar que esta práctica no pone en riesgo el rigor metodológico ni la integridad de dicha síntesis.

4. La IA y la automatización en la síntesis de la evidencia se deben utilizar con supervisión humana.

5. Cualquier uso de IA o proceso de automatización que emita o sugiera juicios de valor debe declararse de forma completa y transparente en el informe de la síntesis de evidencia.

6. Los desarrolladores de herramientas de IA deben garantizar de antemano que sus sistemas o herramientas de IA cumplen con las recomendaciones RAISE para poder tener información clara, transparente y pública con el fin de fundamentar las decisiones acerca de si un sistema o herramienta de IA podría y debería usarse en la síntesis de evidencia.

 

Cochrane responde: ¿Es efectiva la formación en primeros auxilios para la población general? Gonzalo Casino Tue, 2025-11-18 • 11:06

Una nueva pregunta de Cochrane responde está disponible en la página del proyecto: ¿Es efectiva la formación en primeros auxilios para la población general? De acuerdo con la revisión Cochrane en la que se da respuesta a esta pregunta, la formación en primeros auxilios probablemente mejora a corto plazo los conocimientos, las habilidades y la confianza para actuar ante una emergencia.

Además:

• No hay suficientes estudios para saber su efecto sobre la disposición a ayudar y el comportamiento solidario de una persona ante una emergencia.
   
• No se ha estudiado la influencia de esta formación en la salud de quienes reciben los primeros auxilios y la calidad de la atención prestada.
   
• Tampoco se han estudiado los posibles efectos perjudiciales (por ejemplo, el miedo a las consecuencia legales de dar una ayuda inadecuada)

La respuesta se resume en la siguiente infografía:

 

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La evidencia científica destaca el origen social de las dudas y el rechazo de la vacuna contra el virus del papiloma humano Gonzalo Casino Mon, 2025-11-17 • 08:20

• Hoy 17 de noviembre, Día Mundial de la Eliminación del Cáncer de Cuello Uterino, Cochrane recuerda 8 aspectos clave que influyen en cómo se percibe la vacuna
   
• Una revisión Cochrane muestra que las vacilaciones y decisiones sobre la vacuna van más allá de la desinformación y reflejan valores y preocupaciones sociales

Las decisiones sobre la vacunación frente al virus del papiloma humano (VPH) de adolescentes y sus familias están influenciadas por una serie de factores sociales, culturales y de confianza, más allá del simple conocimiento o del acceso, según una revisión Cochrane.

Publicada en abril de este año, esta revisión Cochrane cualitativa identificó ocho grandes temas que determinan cómo los adolescentes y sus cuidadores ven y cómo encaran los programas de vacunación del VPH. Con motivo del Día Mundial de la Eliminación del Cáncer de Cuello Uterino, el equipo autor de la revisión ha escrito un nuevo blog (en inglés) para ayudar a los profesionales de la salud pública a comprender y abordar estas complejidades.  

El VPH es una familia de virus comunes, que incluye los que causan verrugas genitales y varios tipos de cáncer en personas de cualquier género. El cáncer de cuello del útero, el cuarto cáncer más frecuente en mujeres de todo el mundo, es el cáncer más habitual asociado con la infección por VPH. La vacunación de personas jóvenes proporciona una herramienta poderosa para prevenir el cáncer de cuello del útero y otras enfermedades asociadas con el VPH. 

A pesar de su introducción progresiva en muchos países, la vacunación del VPH ha sido subóptima en varios contextos de todo el mundo. Dado que el éxito de los programas de vacunación precisa de una cobertura alta, resulta fundamental comprender por qué algunas personas jóvenes y quienes velan por ellas vacilan ante la vacunación o la rechazan. 

Dado que el éxito de los programas de vacunación precisa de una cobertura alta, resulta fundamental comprender por qué algunas personas jóvenes y quienes velan por ellas vacilan ante la vacunación o la rechazan

Ocho aspectos clave que influyen en las decisiones de vacunación
Esta revisión tuvo como objetivo comprender de forma global los múltiples factores que influyen en la opinión y la práctica con respecto a la vacunación contra el VPH de cuidadores y adolescentes, y de por qué algunos podrían aceptarla menos. 

La revisión incluyó 206 estudios, de los cuales 71 se incluyeron en el análisis. Los estudios provinieron de las 6 regiones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) e incluyeron entornos urbanos y rurales.  

La revisión indica que muchos factores complejos (sociales, políticos, económicos, estructurales y morales) podrían influir en cómo perciben jóvenes y cuidadores la vacunación del VPH. Estos factores se agruparon en 8 temas generales: 

1. Falta de conocimiento médico sobre el VPH y la vacuna.
2. Percepciones de riesgos y beneficios, incluidas las dudas sobre la seguridad y las creencias morales acerca de la sexualidad.
3. Actitud frente a la vacunación en general, formada por experiencias anteriores con otras vacunas.
4. Dinámica de toma de decisiones en el núcleo familiar entre cuidadores y adolescentes.
5. Influencias sociales, incluidos los iguales, la familia más extensa, la comunidad religiosa o los líderes tradicionales, y los medios de comunicación.
6. Creencias y normas culturales con respecto a la adolescencia, el género, la crianza y la sexualidad.
7. Confianza o desconfianza en las instituciones, como los centros académicos, el gobierno, la ciencia y los sistemas de salud.
8. Barreras prácticas para acceder a la vacunación del VPH, que incluyen el coste, el idioma y la comodidad. 

Estos factores se entrelazan a través de diferentes contextos y niveles de renta, lo que pone de manifiesto que la reticencia a la vacunación rara vez se debe solo a la desinformación. En realidad, refleja contextos sociales, políticos y morales más profundos en los cuales se toman las decisiones sobre salud. 

Sara Cooper, primera firmante de la revisión
Los resultados de nuestra revisión apuntan a una relación más compleja entre el conocimiento sobre la vacuna del VPH y su aceptación

"A menudo se da por hecho que cuando alguien decide no vacunarse es por falta de conocimiento o conciencia", afirma Sara Cooper, primera firmante de la revisión vinculada a Cochrane Sudáfrica. "Sin embargo, los resultados de nuestra revisión apuntan a una relación más compleja entre el conocimiento sobre la vacuna del VPH y su aceptación". 

Medidas más allá de la educación y la sensibilización 
Los autores subrayan la importancia de comprender las preocupaciones de cuidadores y adolescentes con respecto a la vacuna del VPH y las normas y valores sociales de las que forman parte. Permitir que se expresen estas preocupaciones y escucharlas con empatía puede ayudar a generar y fortalecer la confianza en los programas de vacunación. 

Charles Shey Wiysonge, autor principal de la revisión
Generar confianza, comprender los marcos morales locales y garantizar un acceso equitativo es fundamental para mejorar la vacunación del VPH en todo el mundo

"Para acelerar el progreso hacia la eliminación del cáncer de cuello uterino, debemos ir más allá de las campañas de sensibilización. Generar confianza, comprender los marcos morales locales y garantizar un acceso equitativo es fundamental para mejorar la vacunación del VPH en todo el mundo", dice el profesor Charles Shey Wiysonge, autor principal de la revisión vinculado a Cochrane Sudáfrica. 

Si se orientan los esfuerzos hacia estas influencias, los responsables de políticas sanitarias y los profesionales sanitarios podrían ser capaces de reforzar la confianza en las vacunas del VPH de maneras más relevantes, aceptables y, en última instancia, efectivas. 
 

Un medicamento barato usado para la gota reduce el riesgo de infarto e ictus Gonzalo Casino Thu, 2025-11-13 • 08:24

La colchicina, un fármaco económico y ampliamente usado para tratar la gota, reduce los infartos de miocardio e ictus en personas con enfermedades cardiovasculares, según una nueva revisión Cochrane. La revisión concluye, además, que el efecto beneficioso de una dosis baja de colchicina durante al menos seis meses no se acompaña de un aumento de efectos secundarios graves.

Las enfermedades cardiovasculares a menudo están causadas por inflamación crónica de bajo grado, que contribuye a episodios cardiovasculares recurrentes como el infarto de miocardio y el ictus. La colchicina tiene propiedades antinflamatorias que la convierten en una opción prometedora para las personas con cardiopatía.

Efecto prometedor sobre el riesgo cardiovascular
La revisión resume los resultados de 12 ensayos controlados aleatorizados con casi 23 000 personas con antecedentes de cardiopatía, infarto de miocardio o ictus. Los estudios observaron a pacientes que recibieron colchicina durante al menos 6 meses, con dosis de 0,5 mg una o dos veces al día. La mayoría de los participantes eran hombres (80%) con edades medias de entre 57 y 74 años. La mitad recibió colchicina, mientras que la otra mitad recibió un tratamiento ficticio (placebo) o ningún tratamiento adicional junto con la atención habitual.

En general, los que recibieron colchicina en dosis bajas tuvieron menos probabilidades de presentar un infarto o un ictus. De cada 1000 personas tratadas, hubo 9 infartos de miocardio menos y 8 ictus menos en comparación con quienes no tomaron el medicamento. Aunque no se identificaron eventos adversos graves, los pacientes que tomaron colchicina tenían más probabilidades de sufrir efectos secundarios estomacales o digestivos, pero en general fueron leves y no duraron mucho tiempo.

Ramin Ebrahimi, primer autor de la revisión:
Por cada 200 personas con enfermedad cardiovascular, en quienes podríamos esperar unos 7 infartos y 4 ictus normalmente, con la colchicina en dosis bajas se podrían evitar unos 2 infartos y 2 ictus

"Por cada 200 personas con enfermedad cardiovascular, en quienes podríamos esperar unos 7 infartos y 4 ictus normalmente, con la colchicina en dosis bajas se podrían evitar unos 2 infartos y 2 ictus", afirma Ramin Ebrahimi, primer autor de la revisión e investigador de la Facultad de Medicina de Greifswald, en Alemania. "Estas reducciones pueden ser un factor decisivo para pacientes que viven con un riesgo cardiovascular continuo de por vida".

Nuevo uso de un medicamento antiguo
Como las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte a nivel mundial, la colchicina representa una opción prometedora económica y accesible para la prevención secundaria de pacientes de alto riesgo.

Lars Hemkens, autor principal:
Estos resultados provienen de ensayos financiados con fondos públicos que dan un uso completamente nuevo a un medicamento muy antiguo y barato

"Estos resultados provienen de ensayos financiados con fondos públicos que dan un uso completamente nuevo a un medicamento muy antiguo y barato", dice Lars Hemkens, autor principal e investigador de la Universidad de Berna, en Suiza. "Muestra el poder de la investigación académica para revelar oportunidades terapéuticas que el desarrollo tradicional de fármacos a menudo pasa por alto".

La evidencia no es tan clara cuando hablamos de cómo afecta la colchicina a las tasas de mortalidad globales o la necesidad de intervenciones como la revascularización coronaria. Los estudios no proporcionaron ninguna información para confirmar si el medicamento mejora la calidad de vida o reduce las estancias en el hospital. Los autores destacan que se necesitan más estudios en estas áreas.

Nutrimedia:  ¿Los suplementos de vitamina D durante el embarazo o la lactancia ayudan a prevenir el asma infantil? Gonzalo Casino Fri, 2025-10-31 • 08:36

Una nueva evaluación de Nutrimedia, basada en una revisión sistemática Cochrane, concluye que el mensaje "los suplementos de vitamina D durante el embarazo o la lactancia ayudan a prevenir el asma infantil" es posiblemente cierto. Esto es así porque la evidencia disponible, que tiene una certeza baja, indica que los hijos de las madres que tomaron suplementos de vitamina D durante el embarazo o la lactancia podrían tener menos probabilidades de desarrollar asma. Además, tomar dosis altas de vitamina D probablemente produce más o menos el mismo efecto en el asma y las sibilancias que tomar dosis más bajas. 

> Puedes leer el informe técnico
> Puedes descargar la ficha resumen y el resumen visual de esta evaluación.

 

Los medicamentos adelgazantes son efectivos para perder peso, pero faltan datos a largo plazo y estudios independientes Gonzalo Casino Thu, 2025-10-30 • 07:00

Tres nuevas revisiones Cochrane han encontrado pruebas de que los nuevos medicamentos adelgazantes GLP-1 producen una pérdida de peso clínicamente significativa, pero la financiación de los estudios por la industria plantea dudas sobre sus resultados. Estas revisiones, realizadas en buena parte por investigadores del Centro Cochrane Iberoamericano y la Red Cochrane Iberoamericana, son un encargo de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para fundamentar futuras guías sobre el uso de estos medicamentos para tratar la obesidad.

Las revisiones, que examinan los efectos de tres medicamentos adelgazantes, conocidos como agonistas del receptor de GLP-1 (siglas en inglés de péptido glucagonoide de tipo 1), han encontrado que los tres fármacos producen una pérdida de peso clínicamente significativa en comparación con un medicamento ficticio (placebo). Sin embargo, la evidencia sobre los efectos a más largo plazo y los efectos secundarios, sigue siendo limitada o dudosa, entre otras cosas por los posibles conflictos de intereses.

Los fármacos agonistas GLP-1 se desarrollaron originalmente para tratar a personas con diabetes tipo 2 y su uso clínico comenzó a mediados de los 2000. En este tipo de pacientes, especialmente quienes padecen una enfermedad del corazón o de los riñones, los medicamentos mejoraron el control de la glucosa en sangre, redujeron el riesgo de complicaciones cardíacas y renales, ayudaron a adelgazar y disminuyeron el riesgo de muerte precoz.

Más recientemente, se han hecho ensayos para estudiar estos fármacos en personas con obesidad. Los medicamentos imitan la actividad de una hormona natural que enlentece la digestión y ayuda a las personas a sentirse saciadas durante más tiempo. Actualmente, están autorizados en España y otros países para el control de peso junto con una dieta hipocalórica y ejercicio en personas con obesidad, o personas con sobrepeso y problemas de salud relacionados con el peso.

Pérdida de peso al cabo de uno o dos años
En todas las revisiones, la tirzepatida, la semaglutida y la liraglutida produjeron una pérdida de peso significativa en comparación con un placebo al cabo de uno o dos años, y es probable que estos efectos se mantengan mientras continúa el tratamiento.

La tirazepatida (inyectada una vez a la semana) dio lugar a una reducción de peso de aproximadamente el 16% tras 12 a 18 meses. La evidencia de 8 ensayos controlados aleatorizados (6361 participantes) también apuntó a que estos efectos podrían mantenerse durante hasta 3,5 años, aunque los datos de seguridad a largo plazo fueron limitados.

La semaglutida (también inyectada semanalmente) redujo el peso corporal alrededor de un 11% después de 24 a 68 semanas, con efectos probablemente mantenidos hasta 2 años, según los datos de 18 ensayos controlados aleatorizados (27 949 participantes). Este medicamento aumentó la probabilidad de lograr al menos un 5% de pérdida de peso corporal, pero se asoció con mayores tasas de efectos secundarios digestivos leves o moderados.

La liraglutida (una inyección diaria) dio lugar a una reducción de peso medio más modesta de alrededor del 4% al 5%, según 24 ensayos (9937 participantes), pero aun así aumentó la proporción de personas que lograron una pérdida de peso significativa en comparación con el placebo. Las pruebas de efectos a más largo plazo, más allá de los 2 años, fueron más escasas.

En todas las revisiones, hubo poca o ninguna diferencia entre estos medicamentos y el placebo en cuanto a los episodios cardiovasculares graves, la calidad de vida o la mortalidad. Sin embargo, los eventos adversos, en concreto las náuseas y los síntomas digestivos, fueron más frecuentes en quienes recibieron medicamentos GLP-1, y algunas personas interrumpieron el tratamiento debido a los efectos secundarios.

Juan Franco, primer autor de una de as revisiones:
Estos medicamentos tienen el potencial de producir una pérdida de peso considerable, especialmente en el primer año

“Estos medicamentos tienen el potencial de producir una pérdida de peso considerable, especialmente en el primer año”, afirma Juan Franco, primer autor de una de las revisiones e investigador  de la Universidad Heinrich Heine de Düsseldorf, Alemania, vinculado a la Red Cochrane Iberoamericana. “Es un momento emocionante tras décadas de intentos fallidos por encontrar tratamientos eficaces para quienes tienen obesidad”.

Investigación independiente y acceso equitativo 
La mayoría de los estudios incluidos fueron financiados por la industria farmacéutica, que participó en gran medida en la planificación, la ejecución, el análisis y el informe de los resultados. Esto plantea dudas acerca de los posibles conflictos de intereses y la necesidad de investigación independiente.

Los autores también destacaron que el uso más extendido de estos medicamentos debe considerar los determinantes sociales y comerciales de la salud, incluido el acceso, la asequibilidad y la cobertura, para evitar acentuar las desigualdades de salud existentes en personas con obesidad. El elevado precio de la semaglutida y la tirzepatida actualmente limitan el acceso a estos tratamientos, mientras que la patente vencida de la liraglutida ha permitido que estén disponibles versiones genéricas más asequibles. La patente de la semaglutida también vence en 2026.

Los estudios incluidos en las tres revisiones se llevaron a cabo principalmente en países de ingresos medios y altos, y apenas contaron con la representación de regiones como África, Centroamérica y el Sudeste Asiático. Teniendo en cuenta la diversidad en la composición corporal, la alimentación y las conductas de salud entre las poblaciones, los autores señalan la importancia de evaluar cómo funcionan estos medicamentos en contextos mundiales distintos.

Eva Madrid, autora principal de la revisiones:
Necesitamos más datos sobre los efectos a largo plazo y otros desenlaces relacionados con la salud cardiovascular, especialmente en personas con menor riesgo

“Necesitamos más datos sobre los efectos a largo plazo y otros desenlaces relacionados con la salud cardiovascular, especialmente en personas con menor riesgo”, afirma Eva Madrid, autora principal de las revisiones e investigadora del Centro Cohrane Iberoamericano y del Institut de Recerca Sant Pau, en Barcelona, y de la Universidad de Valparaíso en Chile. “La recuperación del peso tras interrumpir el tratamiento podría afectar a la sostenibilidad a largo plazo de los beneficios observados. Se necesitan más estudios independientes con una perspectiva de salud pública”. Entre los autores de las revisiones también figuran Javier Bracchiglione, Marta Roqué, Ivan Solà y Gerard Urrútia, investigadores del IR Sant Pau y del Centro Cochrane Iberoamericano.

Las revisiones subrayan que las investigaciones independientes y a largo plazo son esenciales para fundamentar las decisiones clínicas y de salud pública y para establecer mejor la función de los agonistas del receptor de GLP-1 en el control del peso a largo plazo.

Estas revisiones son un encargo de la Organización Mundial de la Salud realizado a las Cochrane ESU (Unidades de Síntesis de Evidencia) Iberoamericana y Germany-UK, y documentarán las próximas guías de la OMS sobre el uso de los agonistas del receptor de GLP-1 para tratar la obesidad. Está previsto que las guías se publiquen pronto, tras una consulta pública llevada a cabo en septiembre.

Amplia representación iberoamericana en la Reunión de Liderzago Cochrane en Lisboa Gonzalo Casino Wed, 2025-10-29 • 13:37

Casi 200 delegados de Cochrane de todo el mundo, representando los diferentes niveles y ámbitos de la organización, participan los días 29 y 30 de octubre en la Reunión de Liderazgo Cochrane en Lisboa para diseñar el futuro de la organización para el futuro próximo. Los profundos cambios ocurridos en los últimos años, acelerados por la pandemia de la covid-19, han transformado de forma significativa el ecosistema global de la evidencia, y Cochrane necesita redefinir su papel para seguir siendo un actor relevante dentro de una nueva estrategia global.

La amplia representación de la Red Cochrane Iberoamericana en la reunión —con participantes de Argentina, Chile, Colombia, México, República Dominicana, Perú y España— refleja el compromiso, el potencial y la creciente influencia de los países iberoamericanos en Cochrane y en el ámbito internacional.

Durante las dos jornadas se abordarán cuestiones de estrategia, estructura y procesos relacionados con la producción y la diseminación de las revisiones sistemáticas Cochrane, con el objetivo de asegurar la relevancia e impacto del trabajo de síntesis de la evidencia, realizado con rigor y la máxima eficiencia posible. Se trata de un contexto complejo, lleno de desafíos, en el que el mundo necesita más que nunca voces como la de Cochrane, caracterizadas por el rigor, la transparencia y la independencia.

La Asamblea Anual de Cochrane 2025 es el 18 de noviembre Gonzalo Casino Wed, 2025-10-29 • 11:04

Cochrane invita a todos sus miembros a participar en la Asamblea General Anual, que se celebrará el martes 18 de noviembre de 2025, en formato híbrido (virtual y con opción presencial en Londres).

• Fecha: Martes 18 de noviembre de 2025
• Hora: 09:00–10:00 GMT (consulta la hora local)
• Registro: Puedes inscribirte para participar en la reunión por Zoom aquí.

Durante la reunión, se presentarán informes clave y se someterán a votación tres resoluciones: la aprobación del acta de 2024, la recepción del informe financiero y la reelección del auditor.

La votación ya está abierta para todos los miembros y se cerrará al finalizar la parte formal de la reunión. Quienes no puedan asistir pueden nombrar un representante para votar en su nombre.

Tras las votaciones, se anunciarán los premios Anne Anderson, Chris Silagy, Kenneth Warren y Bill Silverman.

Más información, documentos y registro están disponibles en la [página de la AGM]. Para dudas, escribe a support@cochrane.org

Cochrane Resources, el nuevo punto de acceso a contenidos clave para la comunidad Gonzalo Casino Tue, 2025-10-28 • 16:12

Cochrane Resources es el nuevo sitio que reúne contenidos relevantes y actualizados que antes se alojaban en "Cochrane Community" y "Cochrane Training", que han sido retirados. 

Este nuevo espacio centraliza la información clave para los Grupos Cochrane, incluidas guías, políticas institucionales y cifras de membresía. El objetivo es facilitar el acceso a recursos útiles y mantenerlos organizados en un único lugar, que seguirá ampliándose progresivamente.

Además, se ha retirado el sitio principal de Cochrane Methods, y el contenido más relevante se ha integrado en Cochrane.org, concretamente dentro de la sección “For Authors”, donde ahora puede encontrarse la mayoría de la información sobre nuestro trabajo metodológico. Los sitios web de los Grupos de Métodos individuales siguen disponibles aquí.

Si tienes preguntas o encuentras algún error, puedes escribir a support@cochrane.org

Cochrane responde: ¿Qué beneficios tiene el contacto piel con piel en las primeras horas del recién nacido? Gonzalo Casino Mon, 2025-10-27 • 08:57

Una nueva pregunta de Cochrane responde está disponible en la página del proyecto: ¿Qué beneficios tiene el contacto piel con piel en las primeras horas del recién nacido? De acuerdo con la revisión Cochrane en la que se da respuesta a esta pregunta, el contacto piel con piel en las primeras horas tras el parto probablemente ayuda a que las madres den más el pecho de forma exclusiva hasta un mes después y entre  6 semanas y 6 meses después. 

Además:

• Probablemente ayuda a que los bebés se adapten a la vida fuera del útero manteniendo la temperatura corporal estable y aumentando sus niveles de glucosa en sangre, y también podría ayudar a estabilizar la respiración y la frecuencia cardíaca del recién nacido

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La Universidad Científica del Sur, nueva institución afiliada en Cochrane Perú Gonzalo Casino Fri, 2025-10-24 • 11:04

Cochrane ha aprobado recientemente la creación del grupo Cochrane de la Universidad Científica del Sur (La Científica) de Perú como Institución afiliada al Centro Asociado de la Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH). Este nuevo grupo Cochrane está dirigido por Carlos Alva-Díaz, investigador titular de la Universidad Científica del Sur, médico cirujano por la Universidad Nacional de Trujillo, neurólogo del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión formado en la Universidad Nacional Mayor de San Marcos y con máster en Epidemiología Clínica (UPCH) y Economia de la Salud (UPF de Barcelona).

El nuevo grupo Cochrane representa un avance importante hacia la implantación de Cochrane en Perú y la difusión de a evidencia científica Cochrane a los profesionales y también al público general, ya que cuenta con varias personas comprometidas con la divulgación. El equipo liderado por Carlos Alva está integrado por Isabel Pinedo-Torres, Victor Velasquez-Rimachi, Wilfor Aguirre Quispe, Marlon Yovera-Aldana, Wendy Nieto, Ana Chanamé Marín, Milagros Pascual, Carlos Zavaleta, Andrely Huerta Rosario, Mariela Huerta Rosario, Miguel Cabañillas, Percy Mayta Tristan y Fernando Runzer Colmenares.

Miembros del grupo Cochrane de la Universidad Científica del Sur (Perú).

 

Carlos Alva destaca que La Científica "es una de las instituciones lideres en educación superior en el Perú, que forma profesionales con un perfil integral, con pensamiento crítico y basado en evidencia científica, responsable, estratégico y social. Su modelo educativo busca la excelencia académica, destacando por su compromiso ambiental, innovación y contribución a la investigación, especialmente en áreas de la salud".

Con la incorporación de esta nueva institución afiliada, se refuerza la Red Cochrane Iberoamericana y Cochrane Perú queda configurado con dos centros asociados Cochrane: el de la Universidad Peruana Cayetano Heredia y el del Instituto Nacional de Salud, de los que dependen dos instituciones afiliadas: la Universidad Científica del Sur del primero y la Universidad San Ignacio de Loyola del segundo.

 

 

¿Es seguro esperar a un nivel de hemoglobina más bajo para hacer una transfusión? Gonzalo Casino Thu, 2025-10-23 • 09:19

La evidencia resumida en un reciente revisión Cochrane indica que esperar a administrar transfusiones de sangre a la mayoría de los adultos y niños hasta que sus recuentos sanguíneos sean más bajos (concentración de hemoglobina de 7,0 g/dl a 8,0 g/dl) en comparación con recuentos sanguíneos mayores (9,0 g/dl a 10,0 g/dl) no da lugar a mayor riesgo de muerte, infarto, ictus, neumonía, coágulos sanguíneos ni de infección. Trasfundir menos sangre reduciría las transfusiones innecesarias, que tienen riesgos.

Por otra parte, algunos estudios, en lugar de medir simplemente la concentración de hemoglobina, están probando otras formas de decidir cuándo es necesaria una transfusión, pero no es posible decir qué pruebas son mejores.

Los autores de la revisión destacan, además, que los adultos con lesión cerebral aguda podrían tener más capacidad de caminar o cuidarse a sí mismos si reciben transfusión de sangre para mantener la concentración de hemoglobina más alta. Se necesitan más estudios para saber más sobre los desenlaces más allá de la muerte, incluida la calidad de vida, y para comprender qué personas se pueden beneficiar de transfusiones para mantener una concentración mayor de hemoglobina.

¿Qué ocurre en las personas que necesitan transfusiones de sangre?

El personal médico y sanitario a menudo trasfunde sangre a las personas con recuentos sanguíneos bajos (anemia), por una cirugía, una hemorragia o una enfermedad, pero las transfusiones solo se deben administrar cuando sabemos que ayudan a las personas. La sangre es un recurso limitado y la transfusión no está exenta de riesgos, especialmente en personas de países de ingresos bajos, donde las pruebas de detección de virus como el VIH o la hepatitis pueden estar menos disponibles.

¿Qué queríamos averiguar?

El hemograma (recuento de células sanguíneas) mide la cantidad de hemoglobina en sangre. La hemoglobina es una proteína que transporta el oxígeno por el cuerpo. Un hemograma normal tienen al menos 12 gramos por declilitro (12 g/dl) de hemoglobina. Quisimos saber si es seguro no hacer transfusiones hasta que la cifra descienda a umbrales más bajos, en lugar de transfundir antes con cifras más altas de hemoglobina.

¿Qué hicimos?

Examinamos los resultados de los estudios que asignaron a las personas a uno de los dos grupos al azar (por ejemplo, lanzando una moneda). En un grupo, los participantes solo recibían transfusiones de sangre si su concentración de hemoglobina descendía por debajo de un umbral más alto (normalmente, de 9,0 g/dl a 10,0 g/dl). En el otro grupo, los participantes solo recibían transfusiones de sangre si la cifra descendía por debajo de un umbral inferior (normalmente, de 7,0 g/dl a 8,0 g/dl). (El "umbral" es la cifra que se debe alcanzar para que se haga una transfusión).

¿Qué encontramos?

Encontramos 79 estudios que incluyeron a 31 457 adultos y 2864 niños. Los participantes recibían tratamiento por diferentes razones que incluían: cirugía ósea (ortopédica), cardíaca o de vasos sanguíneos; cuidados críticos; hemorragia en el estómago o los intestinos; enfermedades cardíacas; cánceres de la sangre; lesión cerebral y parto. Los estudios compararon umbrales de hemoglobina más altos o más bajos para hacer una transfusión de sangre.

Transfusión

Observamos que los adultos que recibieron transfusiones solo en los umbrales más bajos tenían un 42% menos de probabilidades de recibir una transfusión de sangre que los que las recibieron solo en los umbrales más altos. Los resultados fueron similares para los niños, pero el número de estudios que incluyeron niños fue mucho más pequeño.

Mortalidad y episodios perjudiciales

En términos generales, no hubo diferencias claras en el riesgo de morir en los 30 días posteriores a haber recibido o no una transfusión para la mayoría de los participantes en los dos grupos de umbrales, con la posible excepción de las personas con hemorragia digestiva, en quienes el riesgo de morir fue menor con la transfusión administrada con un umbral inferior.

También hubo poca o ninguna diferencia entre los grupos de umbrales en cuanto a los desenlaces, incluido el número de episodios perjudiciales graves, como infección, infarto, ictus y coágulos sanguíneos.

Observamos que los adultos graves con lesión cerebral aguda tuvieron una mejor recuperación a largo plazo (6 a 12 meses) cuando la transfusión se administró con un umbral superior.

¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?

La mayoría de los estudios proporcionaron una evidencia de calidad alta; se ejecutaron de forma adecuada y utilizaron métodos que redujeron los sesgos que podrían hacer dudar de la validez de los resultados. Confiamos en la evidencia relacionada con la probabilidad de recibir una transfusión, la muerte en los 30 días siguientes a la transfusión, el infarto, el ictus y la infección. Tenemos confianza moderada en la evidencia acerca de las infecciones y los coágulos sanguíneos, pero el número de episodios de coágulos sanguíneos fue menor. El número de estudios varió entre las afecciones y se necesita más evidencia en algunas áreas (p. ej., cáncer de sangre y cirugía vascular).

Casi la mitad de los estudios informaron sobre la calidad de vida, pero fue difícil comparar los ensayos y determinar si una estrategia era mejor que la otra.

¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?

Esta es una actualización del artículo publicado por última vez en 2021; se incluyen 31 estudios nuevos. La evidencia está actualizada hasta octubre de 2024.
 

Referencia

Carson JL, Stanworth SJ, Dennis JA, Fergusson DA, Pagano MB, Roubinian NH, Turgeon AF, Valentine S, Trivella M, Dorée C, Hébert PC. Transfusion thresholds and other strategies for guiding red blood cell transfusion. Cochrane Database of Systematic Reviews 2025, Issue 10. Art. No.: CD002042. DOI: 10.1002/14651858.CD002042.pub6

El contacto piel con piel inmediato entre madre y bebé, respaldado por evidencia científica sólida Gonzalo Casino Wed, 2025-10-22 • 08:06

Una nueva revisión Cochrane muestra que los bebés que tienen contacto piel con piel con su madre en la primera hora después de nacer tienen más probabilidades de experimentar varios beneficios, entre los que se incluyen la lactancia materna exclusiva y una temperatura corporal y concentraciones de glucosa en sangre óptimos. Aunque también se estudiaron posibles beneficios de la madre, como los efectos en la pérdida de sangre y en el momento del alumbramiento de la placenta, la evidencia al respecto está menos clara.

El contacto piel con piel consiste en colocar al recién nacido desnudo sobre el torso descubierto de la madre inmediatamente después del parto. Esta sencilla práctica ayuda a los bebés a adaptarse a la vida fuera del útero, manteniéndolos calientes, reduciendo el estrés y el llanto y favoreciendo las actividades vitales como la respiración y la frecuencia cardíaca.

La evidencia en favor del contacto piel con piel inmediato es tal que ahora los autores desaconsejan hacer más ensayos aleatorizados donde el piel con piel no se ofrezca al grupo control.

Beneficios claros para los bebés
Esta revisión se basa en una actualización previa de 2016 que fundamentó para 20 guías internacionales, incluida una recomendación de la Organización Mundial de la Salud. La nueva actualización añade 26 nuevos estudios, lo que da un total de 69 ensayos con más de 7000 parejas de madres e hijos, la mayoría llevados a cabo en países de ingresos altos.

Los resultados muestran que las madres que tienen un contacto piel con piel con sus bebés en las primeras horas tras el parto tienen más probabilidades de dar el pecho de forma exclusiva durante los primeros 6 meses de vida del bebé.  La lactancia materna exclusiva comporta muchos beneficios a la salud de las madres, los bebés y a los sistemas sanitarios.  

La revisión observó que alrededor del 75% de los bebés que tienen contacto piel con piel se alimentan de leche materna en exclusiva al mes de vida, comparado con el 55% de bebés de los grupos que no tuvieron contacto piel con piel. El contacto piel con piel también estuvo vinculado a mejores niveles de glucosa en sangre, temperatura corporal, respiración y frecuencia cardíaca.

A pesar de las recomendaciones de iniciar de inmediato y de forma ininterrumpida el contacto piel con piel hasta después de la primera toma, muchos sistemas de salud continúan separando a madres e hijos durante ese período.

"Históricamente, se ha separado a los bebés de sus madres inmediatamente después del parto para llevar a cabo procedimientos rutinarios como su exploración física, pesaje y baño, lo que ha evitado un contacto piel con piel inmediato", afirma la autora principal Elizabeth Moore, profesora jubilada de la Escuela de Enfermería de la Universidad Vanderbilt. "Incluso en países con asistencia de alta calidad, esta práctica, fácil y sencilla de aplicar, no constituye la práctica habitual".

Separar a madres e hijos ya no es ético 
La revisión destaca que ya no resultan éticos los ensayos controlados aleatorizados que comparan el contacto piel con piel con una “atención habitual”.

Los resultados muestran que hay suficientes pruebas para que el contacto piel con piel inmediato tras el parto sea una norma asistencial en todo el mundo. Dado que la OMS ya recomienda que el contacto piel con piel sea el procedimiento habitual, los autores argumentan que asignar al azar a la separación de la madre y el bebé ya no esté justificado.

Karin Cadwell:
Impedir el contacto piel con piel ahora se consideraría poco ético, ya que hay suficientes pruebas para demostrar que su práctica mejora la salud y la supervivencia del bebé

"Impedir el contacto piel con piel ahora se consideraría poco ético, ya que hay suficientes pruebas para demostrar que su práctica mejora la salud y la supervivencia del bebé", afirma Karin Cadwell, autora y directora ejecutiva del Healthy Children Project’s Center for Breastfeeding de Estados Unidos. "Aunque los estudios aptos para esta revisión no se centraron en la supervivencia, otros estudios de contextos de bajos recursos han mostrado que el contacto piel con piel puede ser decisivo entre la vida y la muerte en neonatos de bajo peso al nacer. El reclutamiento para un ensayo grande de hospitales indios y africanos se detuvo después de que los datos preliminares mostraran que el contacto piel con piel mejoró significativamente la supervivencia".

A pesar de que los estudios incluidos en esta revisión proceden de países de ingresos altos y medios de varios continentes, ninguno se llevó a cabo en países de ingresos bajos. Sus autores destacan que la futura investigación debería priorizar el mejorar la calidad de los estudios y centrarse en la aplicación, en lugar de analizar la propia intervención. 

 

¿Estimular el punto de acupuntura PC6 previene las náuseas y los vómitos tras una operación? Gonzalo Casino Wed, 2025-10-08 • 07:13

La respuesta a la pregunta ¿Estimular el punto de acupuntura PC6 previene las náuseas y los vómitos tras una operación? está disponible en la página web del proyecto Respuestas TAC. La principal conclusión de la revisión Cochrane es que la estimulación del punto de acupuntura PC6, situado en la muñeca, con agujas o con pulseras de acupresión podría ayudar a prevenir tanto las náuseas como los vómitos (certeza de la evidencia baja) después de una intervención  quirúrgica.

Este recurso divulgativo del Centro Cochrane Iberoamericano ofrece respuestas resumidas sobre los beneficios y riesgos de algunas terapias alternativas y complementarias analizadas en las revisiones sistemáticas Cochrane que más interesan al público. Las revisiones seleccionadas son las que tienen una atención social más alta (mayor AAS de Altmetric) entre las incluidas en la categoría de Medicina Alternativa y Complementaria de la Biblioteca Cochrane.

> Puede descargar la ficha resumen de esta respuesta

Cochrane responde: ¿Las vacunas contra el virus respiratorio sincitial son seguras y efectivas? Gonzalo Casino Tue, 2025-09-30 • 07:35

Una nueva pregunta de Cochrane responde está disponible en la página del proyecto: ¿Las vacunas contra el virus respiratorio sincitial son seguras y efectivas? De acuerdo con la revisión Cochrane en la que se da respuesta a esta pregunta, las vacunas del virus respiratorio sincitial reducen las infecciones respiratorias en personas mayores y en bebés nacidos de madres vacunadas durante el embarazo.

Además:

• Parece que estas vacunas no tienen efectos perjudiciales graves, pero la certeza de este resultado es baja.
• No se conoce la efectividad de las vacunas en mujeres en edad fértil ni el efecto de las vacunas con virus atenuados en bebés y niños.

> Puede ver el resumen visual de esta respuesta

> Puede leer la noticia completa sobre la revisión con declaraciones de autores y expertos

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Las vacunas contra el virus respiratorio sincitial son seguras y efectivas, según una revisión Cochrane Gonzalo Casino Mon, 2025-09-29 • 11:10

Una nueva revisión Cochrane muestra que las vacunas del virus respiratorio sincitial (VRS) son seguras y eficaces para proteger a los grupos vulnerables con mayor riesgo de padecer una enfermedad grave, como son los adultos mayores y los lactantes.

El VRS es un virus común que causa tos y resfriados, pero que también puede provocar infecciones pulmonares potencialmente mortales como la neumonía. Los niños menores de dos años tienen un mayor riesgo de sufrir una infección grave por VRS y de muerte, y los adultos más mayores también son vulnerables.

Para analizar la eficacia y seguridad de las vacunas contra el VRS, un grupo internacional de investigadores analizó los resultados de 14 ensayos clínicos con más de 100 000 participantes, entre los que se incluyeron adultos mayores, embarazadas, mujeres en edad fértil y niños. Los ensayos se llevaron a cabo en varios países de todos los continentes.

Los resultados mostraron pruebas sólidas de que las vacunas de prefusión [vacunas que contienen la proteína F del virus tal como es antes de fusionarse con la célula, es decir, en estado de prefusión] para el VRS en adultos mayores reducen las enfermedades de las vías respiratorias bajas (como la bronquitis y la neumonía) asociada al VRS en un 77% y las enfermedades respiratorias agudas (como el catarro) asociadas al VRS en un 67%. La vacunación de embarazadas con una vacuna contra la proteína F del VRS redujo el riesgo de que sus hijos necesitaran atención médica por enfermedades de las vías respiratorias bajas asociadas al VRS en un 54%, redujo las probabilidades del bebé de enfermar gravemente por VRS en un 74% y disminuyó el riesgo de hospitalización en un 54%.  

K. M. Saif-Ur-Rahman, autor principal:
"Hallamos evidencia de certeza alta de que las vacunas contra el VRS protegen a adultos mayores y evidencia sólida de que benefician a los lactantes cuando las madres se vacunan durante el embarazo

"En nuestra revisión de ensayos clínicos hallamos evidencia de certeza alta de que las vacunas contra el VRS protegen a adultos mayores y evidencia sólida de que benefician a los lactantes cuando las madres se vacunan durante el embarazo", afirma K. M. Saif-Ur-Rahman, autor principal y metodólogo investigador de Evidence Synthesis Ireland y Cochrane Irlanda, en la Universidad of Galway, Irlanda. "Son noticias alentadoras para dos de los grupos con mayor riesgo".

La revisión apenas observó diferencias en los efectos secundarios graves entre los grupos vacunados y no vacunados en todos los grupos de edad.

Ensayos clínicos y estudios en la vida real
Los resultados de la revisión se basan en datos de ensayos clínicos, puesto que en el momento de la publicación todavía no se disponía de evidencia sobre la efectividad y la seguridad en la vida real, es decir, en la población que ha recibido la vacuna tras su autorización.

Kate Olsson, experta en vacunas:
"Ahora se están llevando a cabo estudios en la vida real posteriores a la autorización y los datos de estos estudios añadirán información a lo que sabemos sobre la seguridad y la efectividad de las vacunas para el VRS"

"Es importante tener claro que nuestra revisión se basa en pruebas de ensayos aleatorizados, la evidencia más sólida disponible", añadió la investigadora Kate Olsson, experta en vacunas del Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades (ECDC por su siglas en inglés). "Ahora se están llevando a cabo estudios en la vida real posteriores a la autorización y los datos de estos estudios añadirán información a lo que sabemos sobre la seguridad y la efectividad de las vacunas para el VRS".

Está previsto complementar la revisión sistemática con dos análisis adicionales sobre la eficacia, la efectividad y la seguridad de las distintas vacunas contra el VRS tras las actualizaciones de la búsqueda. El objetivo del ECDC es publicar la primera actualización con nuevos datos en las próximas semanas.  
 

Referencia
Saif-Ur-Rahman K, King C, Whelan SO, Blair M, Donohue S, Madden C, Kothari K, Sommer I, Harder T, Dauby N, Moustsen-Helms IR, Ruta S, Frère J, Schönfeld V, Poukka E, Lutsar I, Olsson K, Melidou A, Adel Ali K, Dwan K, Devane D. Efficacy and safety of respiratory syncytial virus vaccines. Cochrane Database of Systematic Reviews 2025, Issue 9. Art. No.: CD016131. DOI: 10.1002/14651858.CD016131

Karla Soares-Weiser, nueva directora ejecutiva de Cochrane Gonzalo Casino Fri, 2025-09-26 • 12:04

La Junta de Gobierno de Cochrane ha anunciado el nombramiento de Karla Soares-Weiser como nueva directora ejecutiva de la organización, cargo que ostentaba de forma interina desde marzo de 2025. Antes de ello, fue editora jefa de Cochrane desde 2019. 

Durante su trayectoria en la Colaboración Cochrane, Karla Soares-Weiser ha liderado avances significativos en la forma en que la organización desarrolla y publica síntesis de evidencia. Supervisó la creación de la primera estrategia científica de Cochrane e introdujo mejoras importantes en los flujos editoriales. Bajo su liderazgo, Cochrane ha optimizado sus procesos editoriales, reduciendo de manera sustancial el tiempo necesario para publicar revisiones sistemáticas prioritarias y garantizando así evidencia oportuna y fiable para apoyar la toma de decisiones.

"Tiene la visión, la experiencia y la pasión necesarias para guiar a Cochrane hacia un futuro brillante, y me entusiasma trabajar con ella para hacer realidad esa visión. Bajo el liderazgo de Karla, garantizaremos que Cochrane esté preparada para el futuro, incorporando la equidad en todo lo que hacemos y asegurando que quienes toman decisiones puedan acceder a la evidencia adecuada en el momento oportuno", señaló Susan Phillips, presidenta de la Junta de Gobierno.

Karla Soares-Weiser:
"Espero llevar a la organización al siguiente nivel, consolidando nuestra reputación de calidad y rigor, al tiempo que evolucionamos con rapidez para responder a las necesidades de quienes toman decisiones hoy"

Por su parte, Karla declaró: “Es un honor asumir el cargo de directora ejecutiva en Cochrane. En nuestro mundo en rápida transformación, la misión de Cochrane de producir evidencia confiable nunca ha sido tan crucial. Espero llevar a la organización al siguiente nivel, consolidando nuestra reputación de calidad y rigor, al tiempo que evolucionamos con rapidez para responder a las necesidades de quienes toman decisiones hoy. Estoy entusiasmada por colaborar con nuestros socios y con la comunidad en todo el mundo, especialmente en el Sur Global, para crear un sistema más dinámico, abierto y equitativo.”

Karla Soares-Weiser, especialista en Psiquiatría, aporta más de tres décadas de experiencia en investigación y liderazgo en salud. Posee un máster en epidemiología de la salud mental por la Universidad Estatal de Campinas, un doctorado en medicina basada en la evidencia por la Universidad Federal de São Paulo y certificaciones en liderazgo por la Kellogg School of Management de la Universidad Northwestern.

 

Un estudio analiza el ciclo de vida de las revisiones Cochrane durante las dos últimas décadas Gonzalo Casino Thu, 2025-09-25 • 08:12

Un estudio sobre el ciclo de vida de las revisiones Cochrane entre 2003 y 2024, publicado en la revista Cochrane Evidence Synthesis and Methods, revela que los intervalos de tiempo para su elaboración y actualización son prolongados, con diferencias según el tipo de revisión. En particular, las revisiones diagnósticas y cualitativas tienden a requerir más tiempo para pasar de protocolo a revisión que otros tipos. 

El intervalo medio entre la publicación de un protocolo y la revisión correspondiente es de 25,7 meses, mientras que el intervalo medio entre actualizaciones de revisiones alcanza los 57,2 meses. No obstante, de las 8477 revisiones analizadas, el 64,3% no había sido actualizada en el momento del análisis.

El estudio muestra también que 2,5% de las revisiones fueron retiradas (mediana de 67,6 meses tras la publicación). Y concluye que "un mayor uso de la automatización y del apoyo específico podría mejorar la eficiencia y la puntualidad de las revisiones".

 

El 77% de las guías de la OMS publicadas en los últimos cinco años citan alguna revisión Cochrane Gonzalo Casino Tue, 2025-09-23 • 09:45

Una sola métrica no puede resumir el impacto de las revisiones Cochrane, ya que interesan a muy diferentes públicos: profesionales de la salud, investigadores, formuladores de políticas sanitarias y público general. 

Entre los diferentes indicadores y datos, podemos destacar que el 77% de las guías de la OMS de los últimos 5 años citaron al menos 1 revisión Cochrane. Durante 2024, las revisiones Cochrane se consultaron 13 642 027 veces en la Biblioteca Cochrane, tuvieron 83 897 citas y tuvieron 908 menciones en noticias y blogs, y 6881 en redes sociales.

El siguiente cuadro recoge los datos más relevantes:

 

> Puedes consultar más información sobre el impacto de Cochrane
 

¿Cuáles son los modelos de atención para niños y adolescentes con diabetes tipo 1 en países de ingresos bajos y medios? Gonzalo Casino Wed, 2025-09-17 • 13:52

Una reciente revisión Cochrane señala que proporcionar atención a niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1 (DMT1) en países de ingresos bajos y medios (PIBM) es difícil por la limitación de recursos y acceso al tratamiento. Los autores de esta revisión, entre quienes está Juan Franco, de la Red Cochrane Iberoamericana, señalan que muchos países han introducido modelos de atención de la DMT1 con la ayuda de iniciativas internacionales, pero continúa habiendo varios escollos, como las limitaciones económicas y la falta de atención integral. Y añaden que es necesario que los esfuerzos se mantengan para garantizar que los jóvenes con DMT1 reciben atención constante y efectiva para mejorar su calidad de vida y sus desenlaces de salud.

¿Qué es la diabetes mellitus tipo 1 (DMT1)?

La DMT1 es un trastorno crónico en el que el cuerpo no puede producir insulina, una hormona necesaria para regular la glucosa en sangre. Sin un tratamiento adecuado, la DMT1 puede provocar complicaciones graves, incluida la ceguera y la insuficiencia renal, y a la muerte precoz.

¿Cómo se trata la DMT1?

La DMT1 se trata con insulina, control periódico de la glucosa en sangre y los ajustes de los hábitos de vida, incluida la alimentación y la actividad física. La atención integral incluye el acceso a medicamentos, la educación sobre la diabetes y el apoyo de los profesionales sanitarios.

¿Qué se quiso averiguar?

El objetivo fue explorar y resumir cómo se organiza y presta la atención de la DMT1 en niños y adolescentes (hasta 18 años de edad) en los PIBM, con especial atención a aspectos como la composición de los equipos sanitarios, el acceso al tratamiento y la prestación ayuda al autocuidado.

¿Qué se hizo?

Se hizo una revisión sistemática exploratoria (o de alcance) de los estudios que describen modelos de atención para la DMT1 en niños y adolescentes en PIBM. Se analizaron los datos de 40 estudios que abarcaron 19 países de seis regiones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para identificar prácticas y dificultades comunes.

¿Qué se encontró?

Los modelos de atención variaron ampliamente entre los países y las regiones.

• África: los programas en Camerún, Kenia, Rwanda, Tanzania y Uganda han mejorado la infraestructura y proporcionado insulina, material de monitorización de glucosa en sangre y educación gratuitos. Sin embargo, los problemas económicos y logísticos persistieron.
• Las Américas: Brasil y Cuba se centraron en reducir las complicaciones y mejorar el apoyo psicosocial, pero no se documentaron los desenlaces de los pacientes.
• Asia sudoriental: Bangladesh, India, Myanmar, Sri Lanka y Tailandia han introducido modelos de atención con apoyo de iniciativas internacionales. Sin embargo, los escollos económicos persistieron.
• Europa: Kazajistán y Turquía proporcionaron insulina y suministros gratuitos.
• Mediterráneo oriental: Marruecos amplió la prestación de atención a los hospitales provinciales e hizo hincapié en la educación para el autocuidado.
• Pacífico occidental: Camboya, Malasia, Vietnam y Laos recibieron el apoyo del programa Action4Diabetes, que mejoró el acceso a la insulina y la monitorización de los pacientes.

¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?

La falta de evaluación e informe estandarizados limita la evidencia disponible. La mayoría de los estudios se centraron en describir los modelos de atención y no evaluaron su repercusión a largo plazo sobre la salud de los pacientes. La sostenibilidad financiera y las diferencias de acceso fueron retos comunes.

¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?

La evidencia está actualizada hasta diciembre de 2023.

Referencia

Bongaerts B, Leuwer A, Sadiq F, Wolters B, Guo Y, Tapinova K, Alade OT, Janka H, Franco JVA. Models of care for children and adolescents with type 1 diabetes in low‐ and middle‐income countries: a scoping review. Cochrane Database of Systematic Reviews 2025, Issue 9. Art. No.: CD016214. DOI: 10.1002/14651858.CD016214